Évaluer la performance et l'efficience de la chirurgie robotique chez l'enfant et l'adulte

La chirurgie mini-invasive robotique a été rapidement adoptée pour un large éventail de procédures chirurgicales chez les patients adultes, dans un vaste spectre de spécialités chirurgicales. Cela s'est produit malgré le coût élevé et les bénéfices incertains des robots chirurgicaux. À l'inverse, les hôpitaux pédiatriques et les disciplines de chirurgie pédiatrique ont été beaucoup plus lents à adopter le robot chirurgical.

De nombreux hôpitaux pédiatriques ne possèdent même pas de robot chirurgical, et beaucoup de ceux qui en possèdent l'empruntent au bloc opératoire adulte du même établissement. Depuis le premier cas de chirurgie mini-invasive robotique chez l'enfant en 2000, les procédures robotiques ont été progressivement adoptées par certains spécialistes de chirurgie pédiatrique.

Les défenseurs des systèmes de chirurgie mini-invasive robotique leur attribuent de nombreuses caractéristiques utiles, notamment une meilleure dextérité, une mise à l'échelle des mouvements, une filtration du tremblement, un grossissement optique plus important (jusqu'à 10x), une vision stéréoscopique, un contrôle du mouvement de la caméra par l'opérateur, et la suppression de l'effet de point fixe par rapport à la laparoscopie conventionnelle.

Les instruments laparoscopiques articulés utilisés en chirurgie robotique offrent sept degrés de liberté. Pour le chirurgien, ces caractéristiques peuvent permettre une dissection plus précise grâce à un grossissement et une visibilité accrus. Les commandes intuitives du robot sont présentées comme permettant de réaliser des procédures laparoscopiques à la manière d'une chirurgie « ouverte ».

Dans les procédures de chirurgie pédiatrique, ces capacités techniques pourraient potentiellement dépasser les capacités physiques de la performance humaine dans les champs opératoires exigus rencontrés chez l'enfant. Cette étude vise à évaluer la sécurité clinique, l'efficacité et le rapport coût-efficacité de la chirurgie mini-invasive assistée par robot chez les patients pédiatriques et adultes. La chirurgie robotique a été développée pour surmonter les limites principales de la laparoscopie conventionnelle, notamment la visualisation en 2D, la mobilité limitée des instruments, l'ergonomie médiocre et les longues courbes d'apprentissage. L'essai évaluera les résultats cliniques, la douleur postopératoire, la durée du séjour, le retour aux activités quotidiennes, l'accès à la chirurgie mini-invasive et l'impact de la chirurgie robotique sur la formation chirurgicale. Des indications spécifiques, telles que la pyéloplastie, seront également comparées aux approches chirurgicales ouvertes et laparoscopiques conventionnelles.