Évaluation par IRM en flux 4D de l'hypertension portale et des résultats du TIPS dans la cirrhose
Prédiction des résultats et du risque de complications liées à l'hypertension portale par évaluation non invasive du flux hépatique par IRM 4D
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
4D-Flow MRI Assessment of Portal Hypertension and TIPS Outcomes in Cirrhosis
Predicting Outcomes and Risk of Complications Related to Portal hyperTension by Non-invasive Assessment of Liver Flow With 4D MRI
PORTAL-4D is a prospective, interventional, non-randomized, parallel-group diagnostic study conducted at Pitié-Salpêtrière Hospital (Paris, France). Portal hypertension is the main driver of hepatic decompensation and is associated with ascites, variceal bleeding, hepatic encephalopathy, and reduced survival. The current gold standard for assessing portal hypertension is the invasive hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement performed via the transjugular route. However, HVPG is invasive, operator-dependent, and limited to specialized centers. A reliable non-invasive alternative is therefore highly needed. 60 adults patients with cirrhosis will be enrolled and divided into two parallel groups: MASLD group (n=24): Patients with compensated cirrhosis related to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). TIPS group (n=36): Patients with decompensated cirrhosis referred for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) placement. The primary objective is to assess the correlation between invasive HVPG values and 4D-flow MRI parameters. Secondary objectives include evaluating the prognostic value of 4D-flow MRI in predicting portal hypertension-related complications and post-TIPS outcomes within 6 months. The study is expected to validate 4D-flow MRI as an non-invasive diagnostic and prognostic tool for portal hypertension, potentially improving patient selection for TIPS and reducing reliance on invasive procedures.
PORTAL-4D est une étude diagnostique prospective, interventionnelle, non randomisée, à groupes parallèles, menée à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris, France). L'hypertension portale est le principal moteur de la décompensation hépatique et est associée à l'ascite, aux hémorragies variqueuses, à l'encéphalopathie hépatique et à une survie réduite. La méthode de référence actuelle pour évaluer l'hypertension portale est la mesure invasive du gradient de pression veineuse hépatique (GPVH), réalisée par voie transjugulaire. Cependant, le GPVH est invasif, dépend de l'opérateur et est limité aux centres spécialisés. Une alternative non invasive fiable est donc fortement nécessaire. 60 patients adultes atteints de cirrhose seront inclus et répartis en deux groupes parallèles : groupe MASLD (n = 24) : patients atteints de cirrhose compensée liée à une stéatopathie hépatique métabolique (MASLD). Groupe TIPS (n = 36) : patients atteints de cirrhose décompensée adressés pour la mise en place d'un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS). L'objectif principal est d'évaluer la corrélation entre les valeurs invasives du GPVH et les paramètres de l'IRM en flux 4D. Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation de la valeur pronostique de l'IRM en flux 4D pour prédire les complications liées à l'hypertension portale et les résultats après TIPS dans les 6 mois. L'étude devrait permettre de valider l'IRM en flux 4D comme outil diagnostique et pronostique non invasif de l'hypertension portale, susceptible d'améliorer la sélection des patients pour le TIPS et de réduire le recours aux procédures invasives.
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