Étude du métabolisme de la vitamine B12 chez les enfants atteints de drépanocytose exposés au MEOPA
Étude du métabolisme de la vitamine B12 chez les enfants atteints de drépanocytose exposés au MEOPA, étude prospective au CHU de Reims
Promoteur : CHU de Reims
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study of Vitamin B12 Metabolism in Children With Sickle Cell Disease Exposed to MEOPA
Study of Vitamin B12 Metabolism in Children With Sickle Cell Disease Exposed to MEOPA , a Prospective Study at Reims University Hospital
Short description of the protocol intended for the lay public. Include a brief statement of the study hypothesis (Limit : 5000 characters) The sickle cells anemia is a monogenic disease linked to the presence of Hemoglobin S due to a mutation in the Hemoglobin Beta chain. The lack of circulating oxygen induces a polymerization of the Hemoglobin S which change the red cell conformation into sickle. Those cells interact and causes vaso-occlusive crisis (CVO). The MEOPA is a medical gas used as an antalgic and a sedative especially in sickle cells disease patients. The nitrous oxide, oxide the cobalt ion in the vitamin B12 which inactivate it irreversibly creating a functional deficiency. During the metabolism of vitamin B12, homocysteine is transformed in methionine which is used in to form the myelin sheath and helped in producing DNA. Numerous studies already shown that the longer the exposition to MEOPA is the greater the functional deficiency of vitamin B12 occur. A few studies shown a symptomatic deficiency of vitamin B12 due to the exposition of MEOPA in sickle cells patient but there is no explanation on the necessary amount of exposure or if some patients are more at risk. When there is a deficiency of vitamin B12 the symptoms can go from a simple orthostatic hypotension to a combined spinal sclerosis. The participation to the study will be proposed to every patient hospitalized for a CVO in the follow up of the emergency room visit or directly in pediatric reanimation. During a usual blood test, a small amount of blood (4mL) will be collected in addition to dose the Vitamin B12, the vitamin B9, the homocysteine, and the methionine. A small amount of urine will also be collected to dose the methylmalonic acid, all those elements are a part of the metabolism of B12 vitamin. The same sample will be taken on the day of departure of the hospital. During the hospitalization the pain management, a daily neurological exam, and the exposition to the MEOPA will be assessed meticulously. An appointment will take place at 7 days and at one month after the hospital departure to evaluate the possible neurological defect. Each patient can only be included once.
Brève description du protocole destinée au grand public. Inclure un bref énoncé de l'hypothèse de l'étude (limite : 5000 caractères) La drépanocytose est une maladie monogénique liée à la présence d'hémoglobine S due à une mutation de la chaîne bêta de l'hémoglobine. Le manque d'oxygène circulant induit une polymérisation de l'hémoglobine S qui modifie la conformation du globule rouge en forme de faucille. Ces cellules interagissent et provoquent des crises vaso-occlusives (CVO). Le MEOPA est un gaz médical utilisé comme antalgique et sédatif, en particulier chez les patients atteints de drépanocytose. Le protoxyde d'azote oxyde l'ion cobalt de la vitamine B12, ce qui l'inactive de manière irréversible en créant une carence fonctionnelle. Au cours du métabolisme de la vitamine B12, l'homocystéine est transformée en méthionine, qui est utilisée pour former la gaine de myéline et contribue à la production d'ADN. De nombreuses études ont déjà montré que plus l'exposition au MEOPA est longue, plus la carence fonctionnelle en vitamine B12 est importante. Quelques études ont montré une carence symptomatique en vitamine B12 liée à l'exposition au MEOPA chez les patients drépanocytaires, mais il n'existe aucune explication sur la quantité d'exposition nécessaire ni sur l'éventuelle existence de patients plus à risque. En cas de carence en vitamine B12, les symptômes peuvent aller d'une simple hypotension orthostatique à une sclérose combinée de la moelle. La participation à l'étude sera proposée à tout patient hospitalisé pour une CVO, dans le cadre du suivi après un passage aux urgences ou directement en réanimation pédiatrique. Lors d'un bilan sanguin habituel, une petite quantité de sang (4 mL) sera prélevée en plus afin de doser la vitamine B12, la vitamine B9, l'homocystéine et la méthionine. Une petite quantité d'urine sera également recueillie afin de doser l'acide méthylmalonique ; tous ces éléments font partie du métabolisme de la vitamine B12. Le même prélèvement sera effectué le jour de la sortie de l'hôpital. Pendant l'hospitalisation, la prise en charge de la douleur, un examen neurologique quotidien et l'exposition au MEOPA seront évalués de manière minutieuse. Un rendez-vous aura lieu à 7 jours et à un mois après la sortie de l'hôpital afin d'évaluer un éventuel déficit neurologique. Chaque patient ne peut être inclus qu'une seule fois.
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