Étude de l'influence de l'insufflation intrapéritonéale de CO2 par laparoscopie sur l'évolution à court terme des nourrissons prématurés atteints d'entérocolite ulcéro-nécrosante
Étude de l'influence de l'insufflation intrapéritonéale de dioxyde de carbone (CO2) par laparoscopie sur l'évolution à court terme des nourrissons prématurés atteints d'entérocolite ulcéro-nécrosante
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Sexes admis
- Tous
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- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est une maladie infectieuse et inflammatoire du tube digestif, pouvant entraîner une nécrose ou une perforation intestinale. Cette pathologie sévère du nouveau-né, souvent prématuré, nécessite un traitement médical et chirurgical urgent dans 25 à 50 % des cas. La morbidité est élevée, tant digestive que neurologique.
L'ECUN peut entraîner des complications à court terme (décès, sténose intestinale) et à long terme (troubles neuro-cognitifs). L'enjeu de la préservation du développement neurologique est majeur. Il passe par le contrôle de l'inflammation. Cette inflammation provoque des lésions neurologiques et est responsable d'un trouble du développement neurocognitif à long terme.
À Robert-Debré et à Trousseau, la prise en charge des nouveau-nés atteints d'ECUN est centrée sur le contrôle de cette inflammation. Une laparoscopie est réalisée en première intention. Le dioxyde de carbone (CO2) insufflé dans l'abdomen lors d'une laparoscopie serait doté d'un effet anti-inflammatoire, selon plusieurs études expérimentales et cliniques.
Une étude rétrospective préliminaire menée à Robert-Debré a montré une diminution de l'inflammation postopératoire (diminution de la protéine C réactive à J2 et J7 post-opératoires) ainsi qu'une diminution de la morbimortalité (diminution du taux de stomie et de réintervention) chez les enfants ayant eu une première intervention par laparoscopie, par rapport à ceux ayant eu uniquement une laparotomie.
Cependant, dans de nombreux hôpitaux, la laparotomie seule est actuellement la seule option chirurgicale. Cette étude préliminaire pourrait démontrer que la laparoscopie diminue la morbidité et la mortalité précoces chez les enfants atteints d'ECUN par la réduction de l'inflammation, telle que reflétée par la protéine C réactive postopératoire.
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