Esmolol versus sufentanil sur la qualité de la récupération après cholécystectomie sous anesthésie laparoscopique avec intubation orotrachéale en ambulatoire

Présentation

Résumé de l’étude

On dénombre 120 000 cholécystectomies laparoscopiques ambulatoires avec intubation orotrachéale par an en France. Le sufentanil est le morphinique le plus couramment utilisé pendant la chirurgie en France, mais les morphiniques présentent des effets indésirables lorsqu'ils sont administrés lors d'une intervention chirurgicale. Comme d'autres antalgiques morphiniques, le sufentanil peut être associé à des nausées et vomissements, une confusion, des démangeaisons et une addiction. Il existe une approche de l'anesthésie visant à supprimer le recours aux morphiniques afin d'éviter leurs effets indésirables, mais les essais cliniques et les repères manquent pour l'établir. L'esmolol est un bêta-bloquant cardiosélectif (une substance qui agit uniquement sur le cœur) qui dispose également d'une autorisation de mise sur le marché pour tous types de chirurgie, dont les effets indésirables les plus fréquents sont l'hypotension et le bronchospasme. Ces deux médicaments présentent des propriétés thérapeutiques différentes pour un objectif commun sous anesthésie générale, à savoir la stabilité des paramètres vitaux (tels que le pouls, la pression artérielle, l'oxygénation sanguine, etc.) pendant l'intervention. L'esmolol disparaît très rapidement de l'organisme, ce qui pourrait lui conférer une place intéressante dans la prise en charge ambulatoire. L'hypothèse testée dans cette étude est que l'utilisation de l'esmolol constitue une alternative efficace au sufentanil lors de l'anesthésie générale pour cholécystectomie laparoscopique avec intubation orotrachéale, sur la qualité de la récupération et de la douleur postopératoires. L'objectif de cette étude est d'évaluer si l'utilisation de l'esmolol est équivalente à celle du sufentanil en termes de confort du patient, évalué par la qualité de la récupération, après anesthésie générale avec intubation orotrachéale pour cholécystectomie laparoscopique.