Efficacité d'une application smartphone de prévention du suicide

Il s'agit d'une recherche interventionnelle, en simple aveugle, randomisée, contrôlée, multicentrique, n'impliquant que des risques et des contraintes minimes. Les patients admis aux urgences à la suite d'une TS (tentative de suicide) constituent un groupe clé de patients présentant un risque de suicide extrêmement élevé à court terme. Un problème majeur en prévention du suicide est que l'aggravation des symptômes et du risque suicidaire survient le plus souvent dans l'environnement naturel des patients, loin du système de soins.

Ainsi, permettre une détection du risque en temps réel faciliterait des interventions immédiates, probablement le meilleur moyen de prévenir un passage à l'acte suicidaire. De plus, l'évolution de la crise suicidaire est très variable d'un sujet à l'autre, tant dans sa durée que dans ses symptômes, et souvent très brève.

À l'inverse, les outils utilisés pour évaluer les pensées suicidaires se sont jusqu'à présent limités à des évaluations intermittentes espacées de semaines, de mois ou d'années, ce qui ne tient pas compte du fait que les pensées suicidaires peuvent être hautement variables sur quelques heures et que les tentatives de suicide peuvent survenir en réponse à une augmentation rapide de ces pensées sur des périodes aussi courtes qu'une journée. Les interventions de santé mobile (mHealth) sont les seules à pouvoir répondre à ces fluctuations dans le temps.

Nous avons développé la première application française (emma) d'EMA (Ecological Momentary Assessment, évaluation écologique instantanée), d'EMI personnalisée (Ecological Momentary Intervention, intervention écologique instantanée) et de prédiction des CS (comportements suicidaires). Elle a été conçue en intégrant des stratégies de prévention du suicide fondées sur des preuves et les recommandations relatives au développement d'applications dans le domaine de la santé mentale. Emma contribue à renforcer le lien du patient avec son système de soins et son réseau social.

Cette étude a conduit au développement puis au déploiement de VigilanS. VigilanS est un programme de soins innovant multirégional pour la prévention de la récidive suicidaire, mis en œuvre dans plusieurs services d'urgences en France. Notre hypothèse est qu'emma offre une opportunité inédite d'accroître l'efficacité de VigilanS, à la fois pour les patients, en restaurant leurs liens sociaux, et pour les professionnels de santé, de façon simple, rapide et efficace. Grâce à emma, le patient bénéficiera d'un accompagnement quotidien adapté à son état (modules de gestion des émotions, plan de sécurité, appels en cas d'urgence). Emma s'intégrera facilement dans la pratique quotidienne des professionnels de santé (peu contraignante, peu chronophage) et complétera l'éventail de soins organisé par VigilanS. L'objectif principal est d'évaluer, sur un suivi de 6 mois, l'efficacité d'une application smartphone (emma) en complément du programme VigilanS sur la prévention d'un événement suicidaire (suicide, TS, hospitalisation ou passage aux urgences pour idéation suicidaire) par rapport au programme VigilanS seul.