Effets d’un protocole de renforcement musculaire excentrique sur le moment de force, l’activation musculaire et la structure des fléchisseurs plantaires chez des patients présentant des lésions du système nerveux central

Les troubles neurologiques [tels que l’accident vasculaire cérébral (AVC) ou la lésion médullaire (LM)] figurent parmi les problèmes de santé les plus coûteux pour la société dans les pays industrialisés. Pour les personnes concernées, ils entraînent des restrictions sévères de la mobilité, altérant de manière significative leur qualité de vie. La détérioration de la fonction motrice après un AVC ou une LM est étroitement liée au niveau de force produit au niveau articulaire.

Celui-ci est influencé par des adaptations (neurologiques et tissulaires) inhérentes à la physiopathologie de la lésion, et caractérisées par la présence d’un syndrome de parésie spastique. D’importants efforts sont consacrés à la neurorééducation motrice (en particulier la kinésithérapie) dans les jours et semaines suivant la lésion neurologique.

Cette phase de rééducation dite sub-aiguë vise à avoir un impact positif sur la récupération motrice du patient (afin de prévenir le développement d’une parésie spastique) et à prévenir de futures limitations sévères à long terme. Les troubles observés en phase chronique (récupération partielle de la force, déformations orthopédiques sévères) démontrent les limites des thérapies actuelles.

Au vu des résultats obtenus chez des sujets sains, l’entraînement excentrique apparaît aujourd’hui comme l’une des méthodes de kinésithérapie les plus prometteuses pour récupérer la force musculaire et lutter contre les troubles neurologiques.

Toutefois, son utilisation en phase de rééducation sub-aiguë n’a jamais été évaluée chez des patients post-AVC ou post-LM, que ce soit en termes d’effets sur la force développée dans les muscles renforcés, ou plus localement sur les troubles neurologiques et tissulaires retrouvés chez ces patients dans le contexte de la parésie spastique. L’objectif de ce projet est d’évaluer les effets d’un protocole d’exercices de renforcement musculaire excentrique chez des patients neurologiques en phase sub-aiguë de leur atteinte neurologique. Le protocole sera appliqué à l’articulation de la cheville, compte tenu de son importance pour la marche et des déficits importants observés à ce niveau dans les populations neurologiques. Les investigateurs émettent l’hypothèse que le protocole de renforcement améliorera la force musculaire au niveau de la cheville, et générera des adaptations bénéfiques pour lutter contre le syndrome de parésie spastique (amélioration de l’activation musculaire, augmentation de la longueur musculaire, du volume musculaire, etc.).