Effet de l'ordre des exercices lors de la réhabilitation respiratoire sur la force musculaire chez des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie chronique multisystémique fréquemment associée à une dysfonction musculaire périphérique, fortement liée au pronostic et à la survie. La réhabilitation respiratoire est une pierre angulaire de la prise en charge de la BPCO et associe un travail d'endurance cardiorespiratoire et des exercices de renforcement musculaire.

Bien que ces composantes soient habituellement combinées au sein des programmes de réhabilitation, l'ordre optimal dans lequel elles doivent être réalisées au cours d'une même séance d'entraînement reste incertain. Chez les sujets sains, la réalisation d'exercices d'endurance et de renforcement selon des séquences différentes au cours d'une même séance peut influencer les adaptations musculaires, un phénomène appelé effet d'interférence intra-séance.

Cet effet n'a jamais été étudié chez des patients atteints de BPCO suivant un programme de réhabilitation respiratoire. Compte tenu de la prévalence élevée et de l'importance clinique de la faiblesse musculaire dans la BPCO, l'optimisation de la prescription des exercices pourrait améliorer les résultats fonctionnels et les bénéfices à long terme.

Cet essai contrôlé randomisé multicentrique vise à comparer deux stratégies de réhabilitation respiratoire ne différant que par l'ordre d'administration des exercices. Les participants atteints de BPCO modérée à sévère seront répartis de manière aléatoire pour réaliser, lors de chaque séance de réhabilitation, soit le renforcement musculaire avant l'entraînement en endurance, soit l'entraînement en endurance avant le renforcement musculaire.

L'objectif principal est d'évaluer l'impact de l'ordre des exercices sur la force musculaire des membres inférieurs, mesurée par le test des cinq levers de chaise (Five Times Sit to Stand test) à la fin du programme de réhabilitation. Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation de la capacité à l'exercice, de la dyspnée, des biomarqueurs musculaires et inflammatoires, de la tolérance et de l'adhésion au programme de réhabilitation, ainsi que des évaluations de suivi jusqu'à 12 mois après la fin du programme. Les résultats de cette étude devraient permettre de fournir des données probantes pour optimiser les programmes de réhabilitation respiratoire destinés aux patients atteints de BPCO et pour éclairer la pratique clinique concernant l'ordre des exercices.