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Développement d'une méthode innovante d'hémodialyse pour améliorer l'épuration dialytique des toxines urémiques liées aux protéines

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Development of an Innovative Hemodialysis Method to Improve Dialytic Clearance of Protein-bound Uremic Toxins

Current hemodialysis techniques fail to efficiently remove protein-bound uremic toxins (such as p-cresyl sulfate (p-CS) or indoxyl sulfate (IS)) due to their strong binding to serum albumin. The accumulation of these toxins in end-stage renal failure patients on hemodialysis is strongly suspected to contribute to the significant morbidity and mortality observed in this population. Pre-clinical studies conducted previously showed that medium-chain fatty acids (such as sodium octanoate and decanoate), which are natural ligands of albumin, can effectively displace the binding of uremic toxins on serum albumin and thus promote their elimination during a hemodialysis session. Medialipide® 20% (Braun) is an emulsion of medium chain triglycerides (MCT) (6 to 12 carbons) used in parenteral nutrition. Medialipide® constitutes a relevant clinical formulation for the administration of octanoate and decanoate because it contains 94% of sodium octanoate and decanoate. In this study, a proof of concept intervention will be carried out to study the effect on the clearance uremic toxins clearance of the perfusion of Medialipide® emulsion (as a sodium octanoate and decanoate donor) in patients during their hemodialysis session compared to a control situation Sodium chloride (NaCl) 0,9%).

Les techniques d'hémodialyse actuelles ne parviennent pas à éliminer efficacement les toxines urémiques liées aux protéines (telles que le sulfate de p-crésyl (p-CS) ou le sulfate d'indoxyle (IS)) en raison de leur forte liaison à l'albumine sérique. L'accumulation de ces toxines chez les patients insuffisants rénaux au stade terminal sous hémodialyse est fortement suspectée de contribuer à la morbidité et à la mortalité importantes observées dans cette population. Des études précliniques menées précédemment ont montré que les acides gras à chaîne moyenne (tels que l'octanoate et le décanoate de sodium), qui sont des ligands naturels de l'albumine, peuvent déplacer efficacement la liaison des toxines urémiques sur l'albumine sérique et ainsi favoriser leur élimination au cours d'une séance d'hémodialyse. Medialipide® 20 % (Braun) est une émulsion de triglycérides à chaîne moyenne (TCM) (6 à 12 carbones) utilisée en nutrition parentérale. Medialipide® constitue une formulation clinique pertinente pour l'administration d'octanoate et de décanoate, car il contient 94 % d'octanoate et de décanoate de sodium. Dans cette étude, une intervention de preuve de concept sera réalisée afin d'étudier l'effet sur l'épuration des toxines urémiques de la perfusion d'une émulsion de Medialipide® (en tant que donneur d'octanoate et de décanoate de sodium) chez des patients au cours de leur séance d'hémodialyse, par comparaison à une situation contrôle avec du chlorure de sodium (NaCl) à 0,9 %.

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