Déterminants de l'autonomie décisionnelle chez les patients douloureux chroniques et évaluation de l'efficacité du traitement
Déterminants de l'autonomie décisionnelle chez les patients douloureux chroniques et évaluation de l'efficacité du traitement
Promoteur : Fondation Hôpital Saint-Joseph
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
DEterminants of Decisional Autonomy In Chronic Pain Patients and Assessment of Treatment Effectiveness
DEterminants of Decisional Autonomy In Chronic Pain Patients and Assessment of Treatment Effectiveness
Chronic pain is defined as an unpleasant sensory and emotional experience that persists for three months or more, affecting 20-30% of the global adult population. It can arise from primary conditions or as a consequence of diseases and is a significant source of disability. Chronic pain is no longer merely a symptom but often a disease itself, with neurological and psychosocial mechanisms. The biopsychosocial model introduced by George Engel in 1977 helps to consider the biological, psychological, social, and societal dimensions of chronic pain. Patients with chronic pain must adapt to new circumstances, acquiring new knowledge and coping skills to reach a new homeostasis. The goal is not necessarily pain elimination but enabling patients to manage their pain and continue daily activities effectively. International guidelines suggest a patient-centered, interdisciplinary approach to managing chronic pain, with an emphasis on empowering patients, motivating them, and involving them in decision-making. Autonomy in decision-making is crucial in this context, encompassing both negative freedom (absence of external constraints) and positive freedom (the ability to make choices and realize one's potential). However, chronic pain can limit cognitive and functional abilities, potentially impeding a patient's autonomy. Research indicates that a significant proportion of chronic pain patients experience a deficit in decision-making autonomy. This mixed-methods study aims to explore the determinants of decision-making autonomy in chronic pain patients and its impact on their treatment. Using the MacCAT-T assessment tool, which evaluates understanding, reasoning, appreciation, and choice expression, the study will examine the relationship between patients' autonomy levels and their health outcomes. The study will also assess how clinicians perceive patients' autonomy compared to the tool's findings.
La douleur chronique est définie comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable persistant depuis trois mois ou plus, touchant 20 à 30 % de la population adulte mondiale. Elle peut résulter d'affections primaires ou être la conséquence de maladies, et constitue une source importante de handicap. La douleur chronique n'est plus considérée comme un simple symptôme mais souvent comme une maladie à part entière, avec des mécanismes neurologiques et psychosociaux. Le modèle biopsychosocial introduit par George Engel en 1977 permet de prendre en compte les dimensions biologique, psychologique, sociale et sociétale de la douleur chronique. Les patients douloureux chroniques doivent s'adapter à de nouvelles circonstances, en acquérant de nouvelles connaissances et compétences d'adaptation afin d'atteindre une nouvelle homéostasie. L'objectif n'est pas nécessairement l'élimination de la douleur, mais de permettre aux patients de gérer leur douleur et de poursuivre efficacement leurs activités quotidiennes. Les recommandations internationales préconisent une approche interdisciplinaire centrée sur le patient pour la prise en charge de la douleur chronique, en mettant l'accent sur l'autonomisation des patients, leur motivation et leur implication dans la prise de décision. L'autonomie décisionnelle est cruciale dans ce contexte, englobant à la fois la liberté négative (absence de contraintes externes) et la liberté positive (capacité à faire des choix et à réaliser son potentiel). Cependant, la douleur chronique peut limiter les capacités cognitives et fonctionnelles, ce qui peut entraver l'autonomie du patient. Les recherches indiquent qu'une proportion importante de patients douloureux chroniques présente un déficit de l'autonomie décisionnelle. Cette étude à méthodes mixtes vise à explorer les déterminants de l'autonomie décisionnelle chez les patients douloureux chroniques et son impact sur leur traitement. À l'aide de l'outil d'évaluation MacCAT-T, qui évalue la compréhension, le raisonnement, l'appréciation et l'expression du choix, l'étude examinera la relation entre le niveau d'autonomie des patients et leurs résultats de santé. L'étude évaluera également la manière dont les cliniciens perçoivent l'autonomie des patients par rapport aux résultats obtenus avec cet outil.
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