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Comparaison des membranes HYDROLINK™ et HeprAN™ dans une stratégie de sevrage de l'héparine per-dialytique chez des patients hémodialysés chroniques

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Comparison of HYDROLINK™ and HeprAN™ mEmbranes in a Per Dialytic Heparin Weaning Strategy in Chronic Hemodialysis Patients

Chronic kidney disease (CKD) results from the progressive and irreversible destruction of the kidneys. As of December 31, 2018, there were 89,692 people in France undergoing replacement therapy, including 49,271 (55%) on dialysis and 40,421 (45%) with a functioning kidney transplant. The primary treatment modality is currently hemodialysis. It is known to activate the coagulation cascade and blood platelets, leading to thrombus formation and premature termination of the hemodialysis session. This loss of circuitry results in a decrease in session time leading to an insufficient dialysis dose and blood loss in patients who are already often anemic due to their chronic renal failure. To avoid this complication, current recommendations recommend the use of unfractionated heparin (UFH) or low molecular weight heparin (LMWH) during the hemodialysis session at the cost of an obligatory hemorrhagic risk due to the systemic administration of heparin. However, this risk of bleeding is already very high, due to platelet dysfunction, a direct consequence of uremic toxin impregnation in these patients. In addition, this hemodialysis population is frequently exposed to antiplatelet agents and anticoagulants (heparin or VKA), which aggravate the hemorrhagic risk inherent to renal pathology. In this context, bioactive membranes such as the HeprAN™ membrane, coated in heparin, have been developed to minimize or even eliminate the need for anticoagulation during sessions in chronic hemodialysis patients. Several studies with this membrane have demonstrated the absence of the need for additional heparin in populations with no particular bleeding risk and in populations at risk of bleeding: post-operative (HepZero study), patients on VKA. The HYDROLINK™ membrane offers the same anticoagulant prospects as the HeprAN™ membrane, but its mode of action involves the use of a copolymer with hydrophilic properties, making it possible to avoid the presence of heparin. This membrane would have an influence on platelet aggregation. It would also make it possible to avoid the risk of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) by completely excluding heparin from the dialysis session

L'insuffisance rénale chronique (IRC) résulte de la destruction progressive et irréversible des reins. Au 31 décembre 2018, 89 692 personnes en France bénéficiaient d'un traitement de suppléance, dont 49 271 (55 %) sous dialyse et 40 421 (45 %) porteuses d'un greffon rénal fonctionnel. La modalité de traitement principale est actuellement l'hémodialyse. Il est connu qu'elle active la cascade de la coagulation et les plaquettes sanguines, entraînant la formation de thrombus et l'arrêt prématuré de la séance d'hémodialyse. Cette perte du circuit entraîne une réduction du temps de séance, conduisant à une dose de dialyse insuffisante et à une perte sanguine chez des patients déjà souvent anémiques en raison de leur insuffisance rénale chronique. Pour éviter cette complication, les recommandations actuelles préconisent l'utilisation d'héparine non fractionnée (HNF) ou d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) pendant la séance d'hémodialyse, au prix d'un risque hémorragique obligatoire lié à l'administration systémique d'héparine. Or, ce risque hémorragique est déjà très élevé, en raison d'une dysfonction plaquettaire, conséquence directe de l'imprégnation par les toxines urémiques chez ces patients. De plus, cette population hémodialysée est fréquemment exposée à des agents antiplaquettaires et anticoagulants (héparine ou AVK), qui aggravent le risque hémorragique inhérent à la pathologie rénale. Dans ce contexte, des membranes bioactives telles que la membrane HeprAN™, enduite d'héparine, ont été développées afin de minimiser, voire de supprimer, le besoin d'anticoagulation pendant les séances chez les patients hémodialysés chroniques. Plusieurs études menées avec cette membrane ont démontré l'absence de besoin d'héparine supplémentaire dans des populations sans risque hémorragique particulier ainsi que dans des populations à risque hémorragique : post-opératoire (étude HepZero), patients sous AVK. La membrane HYDROLINK™ offre les mêmes perspectives anticoagulantes que la membrane HeprAN™, mais son mode d'action repose sur l'utilisation d'un copolymère aux propriétés hydrophiles, permettant de se passer d'héparine. Cette membrane aurait une influence sur l'agrégation plaquettaire. Elle permettrait également d'éviter le risque de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) en excluant totalement l'héparine de la séance de dialyse.

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