Caractérisation des altérations combinées de la respiration et de l'éveil chez les patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante
Caractérisation des altérations combinées de la respiration et de l'éveil (aROUSal) chez les patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- 18 à 55 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
30 % des patients épileptiques souffrent de crises pharmacorésistantes et sont exposés à un risque de complications liées à l'épilepsie, allant des troubles cognitifs à une mortalité prématurée. Les crises et leurs complications sont toutes deux modulées par les états de vigilance des patients, avec une interaction étroite et bidirectionnelle entre le sommeil et l'épilepsie. Plusieurs complications de l'épilepsie sont associées au sommeil, telles que les troubles respiratoires du sommeil ou la mort subite et inattendue en épilepsie (SUDEP).
La SUDEP est un décès non traumatique, non lié à un état de mal épileptique documenté, qui représente jusqu'à 50 % des décès prématurés en épilepsie, avec un risque cumulé d'environ 10 % à 40 ans chez les patients ayant une épilepsie débutant dans l'enfance.
La SUDEP survient typiquement pendant le sommeil, après une crise nocturne, et résulte principalement d'un dysfonctionnement respiratoire central post-critique chez les patients ayant une crise convulsive généralisée (GCS), suggérant que l'interaction entre le dysfonctionnement respiratoire et l'état de sommeil pourrait jouer un rôle dans sa physiopathologie. La plupart des patients présentant des crises pharmacorésistantes présentent une apnée et une hypoxémie péri-critiques transitoires, en particulier au décours d'une GCS.
Les données expérimentales et cliniques suggèrent que la plupart des SUDEP résultent principalement d'un arrêt respiratoire fatal lié à la crise. Chez les patients dont la SUDEP est survenue pendant une surveillance vidéo-EEG de longue durée, une apnée centrale post-critique fatale a été observée après une GCS nocturne dans tous les cas de SUDEP.
En conséquence, il est actuellement postulé que, dans un sous-groupe de patients, la répétition des crises pourrait contribuer à une altération chronique de la régulation respiratoire, susceptible d'augmenter le risque d'arrêt respiratoire central post-critique fatal. Enfin, des données post-mortem chez des patients victimes de SUDEP ont montré une altération des populations neuronales impliquées dans le contrôle respiratoire au niveau du bulbe rachidien. Le réseau complexe régulant l'éveil et le sommeil et le réseau respiratoire sont fortement interconnectés. Une altération de l'interaction entre le contrôle respiratoire central et les systèmes d'éveil a été rapportée dans plusieurs situations cliniques, notamment le syndrome d'apnées du sommeil, le syndrome de mort subite du nourrisson ou le syndrome de Prader-Willi. Dans l'épilepsie, des données précliniques chez le rongeur soutiennent indirectement un rôle de la 5-HT dans l'altération des interactions entre les systèmes d'éveil et respiratoire dans la cascade d'événements conduisant à la SUDEP. Cependant, aucune preuve directe n'est disponible à ce jour, et le lien entre les altérations des réseaux du tronc cérébral impliqués dans la régulation de l'éveil et le dysfonctionnement respiratoire n'a pas encore été caractérisé chez les patients épileptiques.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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