Association d'une ostéosynthèse percutanée par vis et d'une cimentoplastie pour les métastases osseuses lytiques
Association d'une ostéosynthèse percutanée par vis et d'une cimentoplastie pour les métastases osseuses lytiques : faisabilité, sécurité et résultats cliniques précoces. Étude monocentrique
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Combination of Percutaneous Screw Fixation and Cementoplasty for Lytic Bone Metastases
Combination of Percutaneous Screw Fixation and Cementoplasty for Lytic Bone Metastases: Feasibility, Safety and Early Clinical Outcomes. Monocentric Study
In oncology, therapeutic progress has allowed a significant increase in life-expectancy: a growing number of cancer survivors live to more advanced metastatic stages. Consequently, the prevalence of secondary bone lesions is increasing, which are frequent and disabling. They are responsible for pain and a high risk of pathological fractures. The average prevalence of pain in cancer represents 53% for all stages combined and 64% for metastatic stages. Analgesics, radiotherapy and surgery are widely used in this context, but are not without side effects. Cementoplasty is an interventional radiology procedure that has improved the palliative management of bone lesions. It consists of a percutaneous injection of polymethylmethacrylate-based cement, whose physical and chemical properties provide resistance to compressive stress during weight-bearing activities. However, one of the main disadvantages of cement is its low resistance to torsional stress, as evidenced notably in vitro tests. Thus, cementoplasty alone is very effective at the spinal level (compressive forces) to reduce pain and risk of fracture, but much less effective at the level of other bones that are subjected to torsional stresses, notably the pelvis and femur (40% fracture rate at one year after cementoplasty alone of femoral metastasis). Fixation using a combination of metal screws and cement provides resistance to torsional and compressive stress. In addition, it has been shown that there is a significant risk of secondary screw displacement if screws are not combined with cement in secondary bone lesions. Combination of percutaneous screw fixation and cementoplasty is a mini-invasive procedure which allows limiting complications and the duration of treatment: early standing up, almost no blood loss, reduced risk of venous thromboembolism (VTE), rapid healing.
En oncologie, les progrès thérapeutiques ont permis une augmentation significative de l'espérance de vie : un nombre croissant de patients survivant au cancer atteignent des stades métastatiques plus avancés. Par conséquent, la prévalence des lésions osseuses secondaires, fréquentes et invalidantes, augmente. Elles sont responsables de douleurs et d'un risque élevé de fractures pathologiques. La prévalence moyenne de la douleur dans le cancer est de 53 % tous stades confondus et de 64 % pour les stades métastatiques. Les antalgiques, la radiothérapie et la chirurgie sont largement utilisés dans ce contexte, mais ne sont pas dénués d'effets secondaires. La cimentoplastie est une procédure de radiologie interventionnelle qui a permis d'améliorer la prise en charge palliative des lésions osseuses. Elle consiste en une injection percutanée de ciment à base de polyméthacrylate de méthyle, dont les propriétés physiques et chimiques confèrent une résistance aux contraintes de compression lors des activités de mise en charge. Cependant, l'un des principaux inconvénients du ciment est sa faible résistance aux contraintes de torsion, comme l'ont notamment montré des essais in vitro. Ainsi, la cimentoplastie seule est très efficace au niveau rachidien (contraintes de compression) pour réduire la douleur et le risque de fracture, mais beaucoup moins efficace au niveau des autres os soumis à des contraintes de torsion, notamment le bassin et le fémur (taux de fracture de 40 % à un an après cimentoplastie seule d'une métastase fémorale). L'ostéosynthèse associant vis métalliques et ciment confère une résistance aux contraintes de torsion et de compression. De plus, il a été démontré qu'il existe un risque important de déplacement secondaire des vis si celles-ci ne sont pas associées à du ciment dans les lésions osseuses secondaires. L'association d'une ostéosynthèse percutanée par vis et d'une cimentoplastie est une procédure mini-invasive qui permet de limiter les complications et la durée du traitement : lever précoce, pertes sanguines quasi nulles, risque réduit de maladie thromboembolique veineuse (MTEV), cicatrisation rapide.
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