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Approche biopsychosociale globale pour la prise en charge de la lombalgie aiguë aux urgences : essai clinique randomisé en grappes selon un plan « stepped-wedge »

Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Comprehensive Biopsychosocial Approach for Acute Low Back Pain Management in the Emergency Department: a Stepped-wedge Cluster-randomized Clinical Trial

Acute low back pain, the second leading cause of medical consultations in France, poses a major public health challenge, particularly because of its high risk of progressing to chronic low back pain-the leading cause worldwide of years lived with disability. Pharmacological treatments such as paracetamol, opioids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants show limited benefit in terms of pain intensity or functional disability. Non-pharmacological treatments, including exercise therapy and psychological support, show promising results but remain hampered by methodological biases and small sample sizes. A biopsychosocial approach that combines pharmacological treatments, physical therapy, psychological support and social interventions has demonstrated moderate improvements in pain and function for chronic low back pain but remains insufficiently studied for acute presentations. French guidelines advocate a combined strategy involving paracetamol, NSAIDs, physical activity and psychosocial risk assessment. However, a French multicentre retrospective study highlighted marked heterogeneity in clinical practice, along with a low adoption rate (\<10 %) of these recommendations in emergency departments, underscoring the need to strengthen adherence to evidence-based management strategies. We hypothesise that a multimodal intervention targeting physicians (guideline reminders) and patients (information on disease progression and multidisciplinary care plans), to enable the systematic implementation of all aspects of a biopsychosocial approach in emergency departments, could reduce short-term pain and disability in patients with acute low back pain.

La lombalgie aiguë, deuxième cause de consultation médicale en France, constitue un enjeu majeur de santé publique, notamment en raison de son risque élevé d'évolution vers une lombalgie chronique, première cause mondiale d'années vécues avec incapacité. Les traitements pharmacologiques tels que le paracétamol, les opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les myorelaxants montrent un bénéfice limité en termes d'intensité de la douleur ou d'incapacité fonctionnelle. Les traitements non pharmacologiques, notamment la thérapie par l'exercice et le soutien psychologique, montrent des résultats prometteurs mais restent limités par des biais méthodologiques et de faibles effectifs. Une approche biopsychosociale associant traitements pharmacologiques, kinésithérapie, soutien psychologique et interventions sociales a démontré des améliorations modérées de la douleur et de la fonction dans la lombalgie chronique, mais reste insuffisamment étudiée dans les présentations aiguës. Les recommandations françaises préconisent une stratégie combinée associant paracétamol, AINS, activité physique et évaluation du risque psychosocial. Cependant, une étude rétrospective multicentrique française a mis en évidence une hétérogénéité marquée des pratiques cliniques, ainsi qu'un faible taux d'adoption (< 10 %) de ces recommandations dans les services d'urgences, soulignant la nécessité de renforcer l'adhésion à des stratégies de prise en charge fondées sur des données probantes. Nous formulons l'hypothèse qu'une intervention multimodale ciblant les médecins (rappels des recommandations) et les patients (information sur l'évolution de la maladie et plans de soins multidisciplinaires), destinée à permettre la mise en œuvre systématique de tous les aspects d'une approche biopsychosociale dans les services d'urgences, pourrait réduire à court terme la douleur et l'incapacité chez les patients atteints de lombalgie aiguë.

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