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VEXUS-REA : évaluation des paramètres échographiques de la congestion veineuse chez les patients en unité de soins intensifs médicaux
Le choc est une cause fréquente et grave d'admission en réanimation. Le remplissage vasculaire est l'une des pierres angulaires du traitement du choc, visant à augmenter le débit cardiaque et à rétablir une perfusion d'organe adéquate par l'administration intraveineuse rapide d'une solution. Toutefois, ce remplissage vasculaire peut s'accompagner d'une congestion veineuse, potentiellement délétère. L'administration de fluides doit donc être mesurée et soigneusement réfléchie. Cependant, il est difficile d'évaluer la quantité correcte de liquide intraveineux à injecter. L'échographie veineuse multisite (veine cave inférieure, veine sus-hépatique, veine porte, veine rénale), récemment publiée sous la forme d'un score appelé VExUS, pourrait constituer un outil utile au lit du malade pour documenter la congestion veineuse et éviter un remplissage vasculaire excessif. Néanmoins, cet outil a été peu évalué dans la population générale de réanimation, en particulier chez les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Son lien avec d'autres sites veineux (fémoral, poplité) a également été peu étudié à ce jour. L'objectif principal de notre étude est de décrire la distribution du score VEXUS chez les patients d'une unité de réanimation générale. Les objectifs secondaires sont : * étudier la faisabilité de la mesure du score VEXUS chez les patients atteints de SDRA, y compris pendant le décubitus ventral, traitement recommandé et fréquemment utilisé dans cette pathologie, qui pourrait rendre difficile l'acquisition des données échographiques veineuses ; * dans ce cas, d'autres flux veineux plus accessibles pourraient être analysés, à savoir le flux veineux fémoral et le flux veineux poplité. Nous étudierons donc également leur faisabilité pendant les séances de décubitus ventral ; * par la suite, nous étudierons la correspondance entre le score VEXUS et ces autres types de flux veineux (fémoral, poplité) ; * enfin, nous évaluerons l'association entre le score VEXUS dans notre population générale de réanimation et le pronostic à long terme des patients, en l'occurrence le décès à J28 et la survenue d'une insuffisance rénale aiguë nécessitant une épuration extrarénale au cours du séjour en réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07438015
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