Essais cliniques recensés

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Recrutement en cours Interventionnelle
Intervention fondée sur un jeu sérieux dans la rééducation de la marche chez les enfants atteints de paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale (PC) est définie comme un groupe de troubles du mouvement et de la posture entraînant une limitation d'activité, dus à une atteinte cérébrale survenue pendant le développement fœtal ou au cours de la première année de vie. Les activités motrices, et en particulier la marche, peuvent être affectées par de nombreux facteurs, notamment des déficits sensoriels, des limitations biomécaniques et posturales, une faiblesse musculaire et une spasticité. Les théories de l'entraînement à la marche orientent les stratégies de prise en charge en rééducation. Parmi celles-ci, l'intensification, la variabilité et l'entraînement spécifique des paramètres de marche (vitesse, longueur du pas, cadence) ont démontré leur efficacité. La délivrance d'un retour sensoriel (feedback) pendant les exercices de rééducation de la marche constitue une approche complémentaire pour améliorer l'apprentissage moteur au cours de la rééducation. Par ailleurs, la motivation est un facteur clé de la réussite de la rééducation. L'ajout d'exercices de marche réalisés au moyen d'un jeu sérieux en réalité augmentée (RA) semble pertinent pour la rééducation des enfants atteints de PC après chirurgie. Le jeu sérieux ARRoW-CP s'appuie sur les avancées les plus récentes de la littérature en matière de protocole de rééducation de la marche, mais également sur les résultats d'une étude clinique menée par notre équipe, afin d'identifier les meilleures modalités de retour à délivrer pendant le jeu sérieux de rééducation.
10 à 18 ans · Réf. NCT04837105
Fondation Ellen Poidatz
Mis à jour le 24 août 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Effet de l'utilisation d'un jeu sérieux de manipulation d'objets sur la rééducation du membre supérieur chez des enfants atteints de troubles neurologiques
La paralysie cérébrale, et plus largement les troubles neurologiques, peuvent entraîner des déficiences motrices importantes qui affectent la vie quotidienne des personnes concernées. Pour répondre à ces limitations, la Haute Autorité de santé a émis des recommandations en matière de prise en charge rééducative, mettant en avant les programmes d'entraînement intensif, l'activité physique et les jeux informatiques interactifs. La littérature scientifique a également démontré les bénéfices des thérapies intégrant la répétition. Dans cette étude, les investigateurs ont cherché à entraîner les patients à produire des mouvements de préhension et de relâchement, et plus largement des actions d'atteinte-préhension (*reach-to-grasp*), de manière intensifiée par la répétition du mouvement. Afin d'atténuer l'ennui inhérent à ce type de tâches répétitives, les investigateurs ont développé un dispositif ressemblant à un jeu sérieux, équipé d'un logiciel, d'une plateforme physique modulaire et de deux figurines instrumentées conçues pour interagir avec le logiciel. Une thérapie intensive par mouvements répétitifs, soutenue par le caractère ludique des jeux sérieux, devrait permettre d'améliorer les compétences manuelles des enfants atteints de troubles neurologiques entraînant des déficiences motrices. Pour tester cette hypothèse, une cohorte de 5 à 10 enfants âgés de 4 à 17 ans atteints de troubles neurologiques entraînant des déficiences motrices sera invitée à participer au protocole. Les participants bénéficieront d'abord d'une évaluation initiale, comprenant des mesures répétées de leur score au *Box and Blocks Test* et de l'amplitude articulaire active (AAA) du poignet en extension et en supination. Un test *Assisting Hand Assessment (AHA)* sera également réalisé. Une intervention de 4 semaines sera ensuite mise en œuvre, comprenant trois séances de 40 minutes par semaine. Au cours de ces séances, l'enfant jouera au jeu et réalisera le *Box and Blocks Test* ainsi que les évaluations de l'amplitude articulaire active. Au total, environ 4 heures de jeu sont estimées sur la durée de l'intervention, qui se conclura par une répétition du test AHA. Une évaluation de suivi aura lieu deux mois après la fin de l'intervention, avec une mesure unique des trois paramètres (*Box and Blocks Test*, AAA et AHA).
4 à 17 ans · Réf. NCT06866730
Fondation Ellen Poidatz
Mis à jour le 13 mars 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Validation d'un protocole de mesure dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité chez les enfants atteints de paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale (PC) désigne un groupe de troubles du mouvement et de la posture responsables d'une limitation d'activité, dus à une atteinte cérébrale survenue pendant le développement fœtal ou au cours de la première année de vie de l'enfant. Étant donné la multitude des options thérapeutiques disponibles, le choix du traitement est un déterminant clé qui influence fortement le potentiel d'amélioration de la fonction motrice. Ce choix repose notamment sur un diagnostic issu de la comparaison entre une analyse quantifiée de la marche (Clinical Gait Analysis, CGA) et un examen clinique, réalisé par un praticien, visant à évaluer aussi précisément que possible les déficiences présentes chez les enfants atteints de PC. Au cours de ce dernier examen, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité, deux facteurs limitant la mobilité de l'enfant atteint de PC, sont évaluées. Cependant, ces mesures comportent des incertitudes importantes, qui dépendent, entre autres, du ressenti de l'examinateur. L'enrichissement de cette évaluation clinique nécessite donc l'introduction de mesures quantitatives et objectives. Des dynamomètres portables sont de plus en plus utilisés pour mesurer la résistance d'une articulation lors de sollicitations passives. Ainsi, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité peuvent toutes deux être caractérisées à l'aide de méthodes instrumentales. Cependant, dans la majorité des études proposées dans la littérature, le modèle de calcul biomécanique utilisé n'est pas unifié avec celui de la CGA, ce qui altère l'approximation entre les paramètres mesurés sur table et ceux estimés pendant la marche. Or, pour évaluer dans quelle mesure ces phénomènes surviennent pendant la marche, il est important de suivre la même procédure de calcul biomécanique. Ainsi, notre équipe propose un nouveau protocole de mesure dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité adapté à l'enfant atteint de PC. Néanmoins, afin de garantir la fiabilité des mesures, les méthodes de sollicitation dynamométrique manuelle doivent suivre des protocoles standardisés, et leurs propriétés psychométriques doivent être définies avant de pouvoir être utilisées en pratique clinique. C'est pourquoi nous souhaitons étudier la fiabilité de cette nouvelle solution de quantification dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité chez les enfants atteints de PC.
7 à 18 ans · Réf. NCT04596852
Fondation Ellen Poidatz
Mis à jour le 24 août 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Programme de rééducation intensive du membre supérieur chez les enfants et adolescents atteints de paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale est le handicap moteur le plus fréquent chez l'enfant. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale (PC) rencontrent souvent des difficultés importantes dans l'utilisation de leurs membres supérieurs, ce qui affecte leur autonomie et leur qualité de vie. La rééducation conventionnelle, bien qu'essentielle, est souvent insuffisante pour compenser ces déficits de façon significative. La Haute Autorité de Santé a émis des recommandations en faveur d'une intensification de la rééducation afin de maximiser les gains fonctionnels chez les enfants atteints de PC. Parmi les approches intensives étudiées, deux techniques ont démontré leur efficacité : la thérapie par contrainte induite (CIMT) et la thérapie bimanuelle intensive (BIT). La CIMT consiste à restreindre l'utilisation du membre non atteint pour favoriser l'utilisation du membre atteint, favorisant ainsi la neuroplasticité et l'amélioration fonctionnelle. À l'inverse, la BIT met l'accent sur un entraînement intensif des deux mains simultanément afin d'améliorer la coordination et la fonctionnalité globale du membre supérieur. À la Fondation Ellen Poidatz, un programme de rééducation intensive a été développé, combinant ces deux approches complémentaires. Ce programme, déjà en place, repose sur les principes de la rééducation neuromotrice et de l'apprentissage moteur. Il intègre plusieurs méthodes recommandées par la HAS, notamment la thérapie bimanuelle intensive (BIT) telle que HABIT (grade A) ou HABIT-ILE (grade B), la thérapie par contrainte induite modifiée (mCIMT) (grade B), et l'activité physique adaptée (APA) (grade A). L'objectif de ce programme intensif est d'améliorer l'utilisation fonctionnelle du membre supérieur en améliorant la coordination bimanuelle, la prise, la manipulation et la fonction motrice globale. Le programme dure 10 jours sur une période de 2 semaines et est adapté à l'âge de l'enfant et au cadre de prise en charge. Il comprend environ 60 heures de rééducation pour les enfants âgés de 3 à 8 ans et 80 heures pour ceux âgés de 9 à 17 ans, conformément aux recommandations internationales actuelles. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de ce programme de rééducation intensive existant dans l'amélioration des capacités manuelles chez les enfants atteints de PC. Plus précisément, l'étude vise à évaluer objectivement les bénéfices du programme Habil'Hand+ et à contribuer à l'optimisation des protocoles de rééducation pour cette population.
3 à 17 ans · Réf. NCT07285837
Fondation Ellen Poidatz
Mis à jour le 29 janv. 2026

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