Validation d'un protocole de mesure dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) désigne un groupe de troubles du mouvement et de la posture responsables d'une limitation d'activité, dus à une atteinte cérébrale survenue pendant le développement fœtal ou au cours de la première année de vie de l'enfant. Étant donné la multitude des options thérapeutiques disponibles, le choix du traitement est un déterminant clé qui influence fortement le potentiel d'amélioration de la fonction motrice.

Ce choix repose notamment sur un diagnostic issu de la comparaison entre une analyse quantifiée de la marche (Clinical Gait Analysis, CGA) et un examen clinique, réalisé par un praticien, visant à évaluer aussi précisément que possible les déficiences présentes chez les enfants atteints de PC. Au cours de ce dernier examen, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité, deux facteurs limitant la mobilité de l'enfant atteint de PC, sont évaluées.

Cependant, ces mesures comportent des incertitudes importantes, qui dépendent, entre autres, du ressenti de l'examinateur. L'enrichissement de cette évaluation clinique nécessite donc l'introduction de mesures quantitatives et objectives. Des dynamomètres portables sont de plus en plus utilisés pour mesurer la résistance d'une articulation lors de sollicitations passives.

Ainsi, la raideur inter-segmentaire passive et la spasticité peuvent toutes deux être caractérisées à l'aide de méthodes instrumentales. Cependant, dans la majorité des études proposées dans la littérature, le modèle de calcul biomécanique utilisé n'est pas unifié avec celui de la CGA, ce qui altère l'approximation entre les paramètres mesurés sur table et ceux estimés pendant la marche.

Or, pour évaluer dans quelle mesure ces phénomènes surviennent pendant la marche, il est important de suivre la même procédure de calcul biomécanique. Ainsi, notre équipe propose un nouveau protocole de mesure dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité adapté à l'enfant atteint de PC. Néanmoins, afin de garantir la fiabilité des mesures, les méthodes de sollicitation dynamométrique manuelle doivent suivre des protocoles standardisés, et leurs propriétés psychométriques doivent être définies avant de pouvoir être utilisées en pratique clinique. C'est pourquoi nous souhaitons étudier la fiabilité de cette nouvelle solution de quantification dynamométrique de la raideur inter-segmentaire passive et de la spasticité chez les enfants atteints de PC.