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100 essais recensés
Cette étude vise à valider que le PLGF est un biomarqueur des lésions cérébrales et donc des troubles du développement et handicaps secondaires, qui seront le mieux diagnostiqués à 2 et 6 ans.
À partir de 18 ans · Réf. NCT03371641
Mis à jour le
Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) sont des vaisseaux anormaux situés à la surface du cerveau ou au sein du parenchyme cérébral, provoquant une communication anormale entre les réseaux artériel et veineux, sans interposition du lit capillaire. Le principal risque associé à ces malformations est la rupture, qui provoque une hémorragie intracrânienne et peut entraîner des séquelles graves, voire le décès. Les MAVc (à l'exception de celles d'origine génétique clairement identifiée [< 5 %], comme les mutations associées à la maladie de Rendu-Osler) ont longtemps été considérées comme d'origine non génétique. Cependant, des mutations génétiques somatiques activant la voie de signalisation RAS/RAF/MEK/ERK (MAPK) ont récemment été identifiées dans des prélèvements chirurgicaux de MAVc. Par ailleurs, l'inhibition ciblée de cette voie est efficace dans le traitement de ces malformations chez l'animal et semble efficace dans les malformations artérioveineuses extracrâniennes, en particulier les plus superficielles.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07103304
Mis à jour le
La constipation est un symptôme fréquent, rapporté par plus de 10 % de la population générale. Dans un petit nombre de cas, la constipation résiste à la prise en charge médicale standard, y compris les laxatifs osmotiques et stimulants. Le diagnostic d'inertie colique peut alors être suspecté chez ces patients, bien que les critères diagnostiques de l'inertie colique puissent varier d'un pays à l'autre. En France, le diagnostic d'inertie colique repose sur l'étude manométrique de l'activité contractile colorectale à l'aide d'une sonde manométrique. Avec les cathéters manométriques conventionnels, une altération sévère de la motricité colorectale n'est retrouvée que chez un très petit sous-groupe de patients, qui pourront ultérieurement bénéficier d'une chirurgie. L'utilisation récente de sondes manométriques haute résolution a permis de cartographier plus précisément la motricité colorectale, mais la pertinence de ces nouveaux paramètres reste à évaluer. L'objectif de cette étude est d'évaluer la performance diagnostique d'une nouvelle sonde manométrique haute résolution en comparant des volontaires sains à des patients suspects d'inertie colique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04623359
Mis à jour le
De nombreux troubles neurologiques présentent une forte composante génétique, allant des maladies héréditaires causées par une mutation unique dans un gène donné, aux maladies causées par des combinaisons de facteurs de risque génétiques importants. Cependant, même après le séquençage des gènes appropriés, une large proportion de patients reste sans diagnostic, soit parce qu'aucune mutation candidate n'est observée, soit en cas d'identification d'une mutation candidate pour laquelle les connaissances sont insuffisantes pour la considérer comme pathogène ou non. L'objectif de ce projet est d'identifier la cause des maladies neurogénétiques chez des patients en situation d'errance diagnostique ou d'impasse diagnostique, en proposant l'analyse de l'ARN et/ou des protéines issus de différents tissus.
Non précisée · Réf. NCT06955624
Mis à jour le
Le cancer du rectum représente environ 40 % des cancers colorectaux. En France, on recense 15 000 nouveaux cas par an, et le taux de survie à 5 ans est de 55 % tous stades confondus. Le traitement repose sur la résection chirurgicale du rectum, souvent associée à une chimioradiothérapie préopératoire et parfois à une immunothérapie, selon le statut immunohistochimique de la tumeur. Cette stratégie thérapeutique a amélioré la survie sans récidive, mais elle est associée à des complications fonctionnelles à long terme touchant les systèmes digestif, urologique, gynécologique et sexuel. La chirurgie entraîne des modifications anatomiques et des lésions des plexus du système nerveux autonome. La radiothérapie, quant à elle, provoque une inflammation pelvienne avec développement d'une fibrose et des lésions vasculaires et nerveuses potentielles. Divers troubles peuvent résulter de ces modifications anatomiques, tels que : une dysfonction érectile chez l'homme ; une dyspareunie et une sécheresse vaginale chez la femme ; une incontinence urinaire et une altération de la qualité de vie sexuelle dans les deux sexes.
18 à 60 ans · Réf. NCT07389863
Mis à jour le
La constipation fonctionnelle sévère associée à une augmentation pathologique du volume rectal, avec ou sans dilatation colique, est appelée mégarectum. En l'absence de cause organique, le mégarectum est dit idiopathique. Cette affection peut débuter à la naissance, dans l'enfance ou à l'âge adulte. L'incidence exacte du mégarectum idiopathique (MI) est inconnue, mais elle est considérée comme une affection rare. Cliniquement, le MI est généralement envisagé dans un contexte de constipation chronique réfractaire aux traitements classiques et accompagnée de distension rectale, de douleurs abdominales, d'encoprésie et d'impaction fécale récidivante. Les bases physiopathologiques du MI restent mal comprises. Une étude utilisant un barostat rectal (un dispositif qui mesure la capacité et la compliance rectales, c'est-à-dire la capacité du rectum à se distendre, par distension contrôlée d'un ballonnet rectal) a identifié deux sous-groupes distincts de patients atteints de MI : (1) ceux présentant une compliance rectale augmentée, pouvant être décrits comme ayant un mégarectum « physiologique », dans lequel une hyposensibilité rectale marquée (caractérisée par l'absence de perception de la distension rectale) et une hypocontractilité entraînent une accumulation fécale chronique et une surdistension progressive par perte d'élasticité rectale ; et (2) ceux présentant une compliance rectale normale, pouvant être considérés comme ayant un mégarectum anatomique. On ne sait pas encore si ces sous-groupes reflètent des étiologies sous-jacentes différentes. Par ailleurs, chez les patients présentant un mégarectum physiologique, il n'est pas établi si l'affection est primaire ou secondaire à une distension rectale prolongée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07599527
Mis à jour le
Les infections urinaires masculines (IUM) sont souvent moins reconnues que celles survenant chez les femmes. Les recommandations de pratique clinique françaises préconisent l'utilisation d'antibiotiques appelés fluoroquinolones, très efficaces dans le traitement des IUM. Cependant, ces antibiotiques peuvent entraîner des effets secondaires rares mais graves, tels que des tendinites ou des troubles du rythme cardiaque. De plus, les fluoroquinolones peuvent contribuer au développement de résistances bactériennes, ce qui rend leur utilisation déconseillée dans les six mois suivant un traitement. En réponse à ces préoccupations, nous souhaitons explorer une alternative bien établie, la fosfomycine-trométamol (connue sous le nom de marque MONURIL®). Cet antibiotique a fait ses preuves dans le traitement des infections urinaires chez la femme, avec des bénéfices bien documentés et des risques associés minimes. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la fosfomycine-trométamol dans le traitement des infections urinaires chez l'homme, ainsi que d'évaluer les éventuels échecs thérapeutiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06822751
Mis à jour le
La dysménorrhée est un problème fréquent en gynécologie, ayant un impact significatif sur la qualité de vie des patientes. Le syndrome d'Ehlers-Danlos (SED) est associé à une hyperlaxité articulaire, une fragilité tissulaire et des douleurs chroniques. Certaines études suggèrent une prévalence accrue des troubles gynécologiques, dont la dysménorrhée, chez les patientes atteintes de SED. Cependant, les données restent limitées et peu d'études ont comparé l'intensité et les caractéristiques de la dysménorrhée chez les femmes atteintes de SED. Il existe également peu de données sur la prévalence d'autres pathologies gynécologiques chez les femmes atteintes de SED. Cette étude vise donc à comparer la sévérité de la dysménorrhée chez des patientes atteintes de SED et un groupe témoin, afin de mieux caractériser l'impact gynécologique du SED. Elle comparera également la prévalence d'autres pathologies gynécologiques entre les femmes atteintes de SED et les femmes non atteintes.
18 à 50 ans · Réf. NCT07151274
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La chirurgie de résection œsophagienne carcinologique fait partie des chirurgies digestives dites majeures, c'est-à-dire comportant un risque périopératoire élevé (morbidité et mortalité) chez des patients dénutris ou à haut risque de dénutrition. La prise en charge nutritionnelle de ces patients constitue une composante importante de la prise en charge périopératoire globale. La chirurgie œsophagienne selon la technique de Lewis-Santy nécessite une voie d'abord thoracique (thoracotomie ou thoracoscopie) et une voie d'abord abdominale (laparotomie ou laparoscopie). La reprise de l'alimentation orale est contre-indiquée en période postopératoire immédiate. Le recours à une jéjunostomie d'alimentation n'est pas systématique. Les méthodes utilisées pour la prise en charge du support nutritionnel artificiel varient selon les centres, mais la durée prévisible du jeûne et/ou d'apports inférieurs à 50 % des besoins nutritionnels est toujours supérieure à 5 jours. Actuellement, les besoins énergétiques totaux sont calculés à l'aide de formules qui prennent en compte l'état inflammatoire du patient (patient stable, instable ou stabilisé), le poids idéal théorique et le statut nutritionnel antérieur, afin de se rapprocher au maximum de la dépense énergétique réelle, et font l'objet de protocoles nutritionnels périopératoires propres à chaque centre. La calorimétrie indirecte permet de mesurer de façon fiable la dépense énergétique au cours de la période périopératoire. L'étude OESOCAL s'inscrit dans la continuité de cette réflexion. Elle postule que la dépense énergétique peut varier selon la voie d'abord chirurgicale, et que la calorimétrie indirecte peut être utilisée pour optimiser le support nutritionnel afin d'éviter une sur- ou une sous-nutrition, susceptible d'être responsable d'une augmentation des complications infectieuses.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06921668
Mis à jour le
En transplantation, les lymphocytes B sont des acteurs cellulaires majeurs de la réponse humorale alloréactive par la production d'anticorps ciblant les molécules HLA allogéniques exprimées par le greffon. Chez les sujets sensibilisés aux antigènes HLA, la contribution des lymphocytes B mémoires alloréactifs (Bmem) préexistants aux phénomènes de rejet du greffon après la transplantation est aujourd'hui reconnue. Il a été proposé que l'identification de ces Bmem pendant la période pré-transplantation pourrait contribuer à une meilleure évaluation du risque immunologique post-transplantation, permettant d'optimiser les stratégies de prévention du rejet humoral. Cependant, les connaissances concernant l'hétérogénéité phénotypique et fonctionnelle des Bmem ainsi que leur diversité clonale restent extrêmement limitées, ne permettant pas de distinguer les réponses humorales alloréactives pathogènes des réponses non pathogènes. Une telle distinction nécessite une meilleure compréhension des modalités de différenciation des réponses des lymphocytes B alloréactifs. Dans cette optique, cette étude vise à caractériser les propriétés clonales, phénotypiques et fonctionnelles des Bmem alloréactifs chez des sujets en attente de transplantation rénale et sensibilisés aux antigènes HLA.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07011238
Mis à jour le
Les pathologies digestives fonctionnelles se définissent par des symptômes tels que la dyspepsie fonctionnelle, le reflux gastro-œsophagien, le syndrome de l'intestin irritable, le reflux gastro-œsophagien, la constipation fonctionnelle, la diarrhée fonctionnelle, le ballonnement fonctionnel, la constipation induite par les opioïdes et l'incontinence fécale, sans substrat organique. Ces pathologies sont très fréquentes dans la population générale (20 %) et représentent la première cause de consultation en gastro-entérologie de ville. La physiopathologie de ces troubles fonctionnels est complexe et souvent multifactorielle : troubles de la motricité digestive, altération de la sensibilité viscérale, dysfonction sphinctérienne, post-chirurgie, inflammation intestinale, dysbiose, et altération de l'axe intestin-cerveau. Par exemple, il a été montré qu'un patient sur quatre atteint d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin en rémission confirmée rapporte des symptômes digestifs compatibles avec un trouble fonctionnel intestinal, suggérant un possible continuum physiopathologique entre ces deux affections. L'objectif de cette étude est de recueillir des données cliniques et d'examens prospectives ainsi qu'une collection biologique à partir d'échantillons biologiques (biopsies digestives, sang, urines et selles) recueillis dans le cadre du soin courant. Cette collection pourrait permettre d'identifier des marqueurs diagnostiques ou pronostiques de la réponse thérapeutique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04918329
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La transplantation rénale est le traitement de référence des patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Cependant, les inhibiteurs de la calcineurine, les immunosuppresseurs les plus largement utilisés, sont impliqués dans la survenue d'événements cardiovasculaires, cause majeure de décès prématuré chez ces patients. Ils jouent un rôle important dans la survenue d'une dysfonction endothéliale et d'une augmentation de la rigidité artérielle en diminuant la synthèse de monoxyde d'azote (NO), en favorisant la vasoconstriction artérielle intrarénale et en stimulant la production de cytokines pro-inflammatoires, conduisant au développement d'une hypertension artérielle et d'une dysfonction chronique du greffon. Le bélatacept, immunosuppresseur inhibiteur du signal de costimulation plus récemment développé, a montré un effet anti-rejet similaire à celui de la ciclosporine, avec un meilleur profil de tolérance cardiovasculaire. Les études préliminaires sont contradictoires quant à l'influence du bélatacept sur la rigidité artérielle. Par ailleurs, à ce jour, aucune étude n'a évalué l'impact du bélatacept sur la fonction endothéliale vasomotrice chez l'humain, indicateur de la biodisponibilité du NO. L'intérêt de cette étude est de démontrer que les patients traités par bélatacept présentent une amélioration de la fonction vasculaire par rapport aux patients traités par anticalcineurines, afin d'envisager un changement plus précoce de stratégie immunosuppressive en cas d'atteinte vasculaire.
18 à 75 ans · Réf. NCT06291077
Mis à jour le
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