Mégarectum chez l'adulte
Mégarectum chez l'adulte : pathologie congénitale ou acquise ?
Promoteur : University Hospital, Rouen
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Megarectum in Adults
Megarectum in Adults: Congenital or Acquired Pathology?
Severe functional constipation associated with a pathological increase in rectal volume, with or without colonic dilation, is known as megarectum. In the absence of an organic cause, megarectum is called idiopathic. This condition can begin at birth, in childhood, or in adulthood. The exact incidence of idiopathic megarectum (IM) is unknown, but it is considered a rare condition. Clinically, IM is usually considered in the context of chronic constipation that is refractory to traditional treatments and accompanied by rectal distension, abdominal pain, encopresis, and recurrent fecal impaction. The pathophysiological basis of IM remains poorly understood. A study using a rectal barostat-a device that measures rectal capacity and compliance (the rectum's ability to distend) by controlled distension of a rectal balloon-identified two distinct subgroups of patients with MI: (1) those with increased rectal compliance, who can be described as having "physiological" megarectum, in which marked rectal hyposensitivity-characterized by the absence of perception of rectal distension-and hypocontractility lead to chronic fecal accumulation and progressive overdistension due to loss of rectal elasticity; and (2) those with normal rectal compliance, who can be considered to have anatomical megarectum. It is not yet known whether these subgroups reflect different underlying etiologies. Furthermore, in patients with physiological megarectum, it is unclear whether the condition is primary or secondary to long-term rectal distension.
La constipation fonctionnelle sévère associée à une augmentation pathologique du volume rectal, avec ou sans dilatation colique, est appelée mégarectum. En l'absence de cause organique, le mégarectum est dit idiopathique. Cette affection peut débuter à la naissance, dans l'enfance ou à l'âge adulte. L'incidence exacte du mégarectum idiopathique (MI) est inconnue, mais elle est considérée comme une affection rare. Cliniquement, le MI est généralement envisagé dans un contexte de constipation chronique réfractaire aux traitements classiques et accompagnée de distension rectale, de douleurs abdominales, d'encoprésie et d'impaction fécale récidivante. Les bases physiopathologiques du MI restent mal comprises. Une étude utilisant un barostat rectal (un dispositif qui mesure la capacité et la compliance rectales, c'est-à-dire la capacité du rectum à se distendre, par distension contrôlée d'un ballonnet rectal) a identifié deux sous-groupes distincts de patients atteints de MI : (1) ceux présentant une compliance rectale augmentée, pouvant être décrits comme ayant un mégarectum « physiologique », dans lequel une hyposensibilité rectale marquée (caractérisée par l'absence de perception de la distension rectale) et une hypocontractilité entraînent une accumulation fécale chronique et une surdistension progressive par perte d'élasticité rectale ; et (2) ceux présentant une compliance rectale normale, pouvant être considérés comme ayant un mégarectum anatomique. On ne sait pas encore si ces sous-groupes reflètent des étiologies sous-jacentes différentes. Par ailleurs, chez les patients présentant un mégarectum physiologique, il n'est pas établi si l'affection est primaire ou secondaire à une distension rectale prolongée.
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