Dynamique périopératoire de la dépense énergétique chez les patients opérés d'une œsophagectomie
Dynamique périopératoire de la dépense énergétique chez les patients opérés d'une œsophagectomie selon la technique de Lewis-Santy
Promoteur : University Hospital, Rouen
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Perioperative Dynamics of Energy Expenditure in Oesophagectomy Patients
Perioperative Dynamics of Energy Expenditure in Lewis-Santy Oesophagectomy Patients
Carcinological oesophageal resection surgery is one of the so-called major digestive surgeries, i.e. involving a high perioperative risk (morbidity and mortality) in patients who are malnourished or at high risk of malnutrition. Nutritional therapy for these patients is an important part of overall perioperative management. Lewis-Santy oesophageal surgery requires a thoracic approach (thoracotomy or thoracoscopy) and an abdominal approach (laparotomy or laparoscopy). Resumption of oral feeding is contraindicated in the immediate postoperative period. The use of a feeding jejunostomy is not systematic. The methods used to manage artificial nutritional support vary between centres, but the foreseeable duration of fasting and/or intake of less than 50% of nutritional requirements is always greater than 5 days. At present, total energy requirements are calculated using formulae that take into account the patient's inflammatory state (stable, unstable or stabilised patient), theoretical ideal weight and previous nutritional status, in order to come as close as possible to actual energy expenditure, and are the subject of perioperative nutrition protocols specific to each centre. Indirect calorimetry makes it possible to reliably measure energy expenditure during the perioperative period. The OESOCAL study continues this line of reasoning. It assumes that energy expenditure may vary according to the surgical approach, and that indirect calorimetry can be used to optimise nutritional support in order to avoid over- or under-nutrition, which may be responsible for an increase in infectious complications.
La chirurgie de résection œsophagienne carcinologique fait partie des chirurgies digestives dites majeures, c'est-à-dire comportant un risque périopératoire élevé (morbidité et mortalité) chez des patients dénutris ou à haut risque de dénutrition. La prise en charge nutritionnelle de ces patients constitue une composante importante de la prise en charge périopératoire globale. La chirurgie œsophagienne selon la technique de Lewis-Santy nécessite une voie d'abord thoracique (thoracotomie ou thoracoscopie) et une voie d'abord abdominale (laparotomie ou laparoscopie). La reprise de l'alimentation orale est contre-indiquée en période postopératoire immédiate. Le recours à une jéjunostomie d'alimentation n'est pas systématique. Les méthodes utilisées pour la prise en charge du support nutritionnel artificiel varient selon les centres, mais la durée prévisible du jeûne et/ou d'apports inférieurs à 50 % des besoins nutritionnels est toujours supérieure à 5 jours. Actuellement, les besoins énergétiques totaux sont calculés à l'aide de formules qui prennent en compte l'état inflammatoire du patient (patient stable, instable ou stabilisé), le poids idéal théorique et le statut nutritionnel antérieur, afin de se rapprocher au maximum de la dépense énergétique réelle, et font l'objet de protocoles nutritionnels périopératoires propres à chaque centre. La calorimétrie indirecte permet de mesurer de façon fiable la dépense énergétique au cours de la période périopératoire. L'étude OESOCAL s'inscrit dans la continuité de cette réflexion. Elle postule que la dépense énergétique peut varier selon la voie d'abord chirurgicale, et que la calorimétrie indirecte peut être utilisée pour optimiser le support nutritionnel afin d'éviter une sur- ou une sous-nutrition, susceptible d'être responsable d'une augmentation des complications infectieuses.
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