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161 essais recensés
Identifier des biomarqueurs sanguins spécifiques de l'hépatite induite par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, en comparaison avec l'hépatite auto-immune idiopathique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06470997
Mis à jour le
Dans les cancers solides, certaines cellules tumorales plus agressives se détachent activement de la lésion primaire, puis circulent dans le compartiment sanguin pour atteindre des organes distants et former des micro-métastases. Ces cellules tumorales circulantes (CTC), devenues des cellules tumorales disséminées (DTC), prospèrent dans leur nouvel environnement et peuvent rester dormantes pendant de nombreuses années après la résection complète de la tumeur primaire. La détection des CTC dans le sang est également pertinente pour évaluer la progression tumorale, le pronostic et le suivi thérapeutique. L'analyse non invasive et hautement sensible des CTC est appelée « biopsie liquide ». L'adénocarcinome pancréatique et le cancer du sein demeurent parmi les cancers de très mauvais pronostic et représentent donc un enjeu thérapeutique majeur. Ces dernières années, le récepteur membranaire à activité tyrosine kinase Axl a fait l'objet d'un intérêt croissant. L'activation de la voie de signalisation Gas6/Axl est associée, entre autres, à la croissance et à la survie des cellules tumorales, à la transition épithélio-mésenchymateuse (TEM) ou aux résistances médicamenteuses. Par ailleurs, la surexpression d'Axl est fréquemment identifiée chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique et est associée à un mauvais pronostic. Par exemple, le Laboratoire des Cellules Circulantes Rares Humaines (LCCRH) du CHU et de l'Université de Montpellier a développé deux nouveaux tests « CTC-AXL » pour détecter les CTC exprimant Axl : l'un utilisant le système CellSearch® (référence, approuvé par la FDA) et l'autre utilisant la technique EPIDROP. L'objectif de ce projet de recherche est d'évaluer la concordance de la mesure « CTC-AXL » par la technique innovante EPIDROP et par la technique CellSearch® chez des patients atteints de cancer du pancréas ou du sein métastatique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05346536
Mis à jour le
Cette étude de cohorte prospective vise à constituer une base de données et une biobanque de 500 participants, comprenant 450 adultes atteints de maladies auto-immunes systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique) et 50 témoins sains.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07515638
Mis à jour le
Les maladies cardiovasculaires (MCV) dues à l'athérosclérose de la paroi vasculaire artérielle et à la thrombose constituent la principale cause de mortalité prématurée et d'années de vie ajustées sur l'incapacité en Europe, et deviennent également de plus en plus fréquentes dans les pays en développement. Dans l'Union européenne, le coût économique des MCV représente annuellement 192 milliards d'euros en coûts de santé directs et indirects. Les principales entités cliniques sont la maladie coronarienne (MC), l'accident vasculaire cérébral ischémique et l'artériopathie périphérique (AOMI). Les causes de ces MCV sont multifactorielles. Certains de ces facteurs sont liés au mode de vie, tels que le tabagisme, le manque d'activité physique et les habitudes alimentaires, et sont donc modifiables. D'autres facteurs de risque sont également modifiables, tels que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 et les dyslipidémies, ou non modifiables, tels que l'âge et le sexe masculin. Le cholestérol LDL (LDL-C) est l'un des principaux facteurs de risque de MCV, par son rôle dans le développement de l'athérosclérose. L'efficacité des statines a été démontrée par une littérature considérable, non seulement pour abaisser les taux de cholestérol LDL, mais aussi pour réduire les événements cardiovasculaires, tant chez les patients diabétiques que non diabétiques. Des recommandations pour la prise en charge de la dyslipidémie ont été émises par différents pays. Ainsi, en 2016, la Société française d'endocrinologie (SFE) et la Nouvelle société française d'athérosclérose (NSFA) ont publié une déclaration de consensus sur la prise en charge des dyslipidémies intégrant des éléments des recommandations européennes, et en 2017, la Haute Autorité de Santé a mis à jour les recommandations françaises. Cependant, l'atteinte de l'objectif de LDL-C a rarement été évaluée spécifiquement dans la population diabétique, dans laquelle les MCV revêtent une importance particulière. Cette étude visait à évaluer le taux de dyslipidémies dans une population de patients hospitalisés en unité d'endocrinologie-diabétologie-nutrition. Cette étude observationnelle a été menée dans l'unité de diabétologie-nutrition du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier - France. Tous les patients consécutifs admis dans cette unité pendant la période d'étude ont été évalués pour leur éligibilité. Les données concernant l'âge, le sexe, le tabagisme, l'indice de masse corporelle, l'hypertension artérielle (traitement d'une hypertension préalablement diagnostiquée ou valeurs tensionnelles > 140/90 mmHg), la présence et le type de MCV (maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire, artériopathie périphérique), ont été recueillies à l'admission. Les taux de LDL-C, de HDL-C et de triglycérides, calculés selon la formule de Friedewald, ainsi que le débit de filtration glomérulaire calculé selon la formule CKD-EPI, ont été obtenus à partir de prélèvements sanguins réalisés dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital. Les informations sur le nom et la dose quotidienne des médicaments hypolipémiants (statines, fibrates, ézétimibe…) à l'admission ont été documentées. Le niveau de risque cardiovasculaire et les valeurs cibles de LDL-C ont été définis selon les recommandations ESC de 2011 et 2016 et les recommandations françaises de 2017.
À partir de 18 ans · Réf. NCT03449784
Mis à jour le
La paralysie cérébrale est la première cause de handicap en France. Il s'agit d'une affection non évolutive entraînant des troubles du mouvement et de la posture, ainsi que des troubles cognitifs et sensoriels. La spasticité en est l'une des conséquences les plus fréquentes. Elle entraîne une défaillance musculaire avec des contractions permanentes. Le dysfonctionnement musculaire peut générer une scoliose (dans 60 % des cas). La scoliose peut entraîner des douleurs, des difficultés de positionnement assis (avec un risque d'escarres) et des complications cardio-pulmonaires. Ces enfants présentent souvent une cachexie (difficultés alimentaires, troubles de la déglutition). Cela entraîne un affaiblissement de leurs défenses immunitaires, ce qui favorise les infections postopératoires, un affaiblissement de leurs muscles respiratoires, ainsi que des difficultés circulatoires ayant des effets négatifs sur la cicatrisation. La cachexie est un facteur de pronostic défavorable. Un corset peut être utilisé pour contenir la scoliose, mais ne permet jamais de la guérir. Une autre option de traitement de cette affection serait la chirurgie. La chirurgie est un autre traitement. Elle consiste à redresser et à maintenir la colonne vertébrale à l'aide de tiges métalliques, fixées par des ancrages vertébraux placés aux deux extrémités de la scoliose. La chirurgie constitue la référence. Elle comporte des risques tels que des saignements, des complications de cicatrisation et des infections. La probabilité de complications augmente avec la dénutrition. La première hypothèse est que la chirurgie pourrait améliorer les apports nutritionnels et le poids du patient. Les investigateurs estiment également qu'elle pourrait améliorer la composition corporelle du patient (masse grasse et masse maigre) ainsi que son métabolisme de base. La troisième hypothèse est que les changements induits par la chirurgie (amélioration de la nutrition, amélioration de la position assise, diminution du travail respiratoire) pourraient conduire à une amélioration de la qualité de vie du patient et de ses fonctions respiratoires. Le projet SORONOUS vise à démontrer les bénéfices de cette chirurgie d'un point de vue nutritionnel et général, afin d'aider à la décision chirurgicale et d'éviter tout retard de prise en charge. Il vise également à identifier et quantifier la prise de poids postopératoire, tout en permettant une meilleure compréhension du comportement de la cachexie préopératoire chez ces patients.
10 à 20 ans · Réf. NCT07255495
Mis à jour le
Cette étude porte sur une recherche biomédicale expérimentale monocentrique concernant douze patients présentant un gliome infiltrant de bas grade OMS type II et bénéficiant d'une chirurgie éveillée au CHU de Montpellier. L'objectif de cette recherche est de comprendre précisément comment les impulsions électriques, délivrées par le neurochirurgien pour réaliser une cartographie fonctionnelle du cerveau au cours de la chirurgie éveillée des gliomes infiltrants de bas grade, se propagent dans celui-ci, et d'identifier les réseaux nerveux inhibés par ces impulsions électriques. Après vérification de l'éligibilité des patients et recueil de leur consentement, ceux-ci seront inclus dans l'étude. Avant le début de la chirurgie, l'activité électroencéphalographique du cerveau de chaque patient sera enregistrée. Avant et après la résection chirurgicale, l'activité électrocorticographique sera enregistrée. Les données recueillies seront ensuite analysées après l'intervention. Les analyses chercheront à identifier ce que l'on appelle le potentiel évoqué par la stimulation, à savoir de petites ondes électriques apparaissant après la délivrance de la stimulation électrique.
30 à 50 ans · Réf. NCT02509442
Mis à jour le
L'objectif de cette étude est d'élaborer et de valider un questionnaire auto-administré permettant d'évaluer la satisfaction des enfants après une intervention chirurgicale.
7 à 17 ans · Réf. NCT04608968
Mis à jour le
Cette étude vise à comprendre le rôle des vésicules extracellulaires (VE) chez les nourrissons extrêmement prématurés, c'est-à-dire nés avant 28 semaines de gestation. Les VE sont de minuscules particules libérées par les cellules qui transportent des informations importantes sur l'état de l'organisme. Chez les nourrissons extrêmement prématurés, les vaisseaux sanguins peuvent ne pas fonctionner correctement, entraînant de graves problèmes de santé tels que des hémorragies cérébrales, des lésions pulmonaires ou des infections sévères. Les chercheurs pensent que l'analyse des VE dans le sang de cordon ombilical de ces nourrissons pourrait aider à prédire quels bébés présentent un risque plus élevé de développer ces complications. En étudiant la taille, le nombre et le type des VE, l'équipe espère identifier des marqueurs précoces pouvant guider les médecins dans une meilleure prise en charge. L'étude collectera du sang de cordon chez 30 nourrissons éligibles nés au CHU de Montpellier. Les échantillons sanguins seront traités pour isoler le plasma pauvre en plaquettes, qui contient les VE. Ce plasma sera stocké dans une biobanque, permettant de futures recherches sur les VE et leur rôle dans la grande prématurité. Les VE seront ensuite analysées en laboratoire afin d'évaluer leurs caractéristiques et tout lien avec des problèmes de santé sévères. Les résultats de cette étude pourraient améliorer la compréhension des troubles circulatoires chez les nourrissons extrêmement prématurés, aider à identifier des facteurs prédictifs précoces de complications sévères, et éclairer de meilleures stratégies de surveillance et de traitement. La création d'une biobanque de plasma constitue également une ressource précieuse pour les recherches futures visant à améliorer la prise en charge et les résultats pour cette population vulnérable.
0 ans · Réf. NCT07273643
Mis à jour le
L'infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique (AMICS) est associé à une morbidité et une mortalité élevées, et des dispositifs tels que l'Impella® CP et l'Impella 5.0-5.5 sont souvent utilisés pour l'assistance hémodynamique, seuls ou associés à une ECMO veino-artérielle (ECMELLA). Bien que des études récentes suggèrent une amélioration de la survie avec l'Impella® dans le choc cardiogénique, les complications restent fréquentes, notamment en raison de l'accès artériel profond et de la nécessité d'une anticoagulation. Les événements indésirables liés à l'hémocompatibilité (HRAE), tels que l'ischémie, les hémorragies (44 %), l'hémolyse (32 %) et l'accident vasculaire cérébral (13 %), surviennent fréquemment. L'obtention d'une hémocompatibilité entre le sang du patient et le dispositif est un défi, car le débit de la pompe, l'anticoagulation et les facteurs propres au patient contribuent à la fois aux complications thrombotiques et hémorragiques. Malgré les avancées réalisées, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre et réduire ces risques en pratique clinique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06644963
Mis à jour le
L'hypothèse de cet essai est que l'absence de sondage vésical systématique chez les patientes ayant uriné spontanément dans l'heure précédant la césarienne programmée sous rachianesthésie n'entraînerait pas davantage d'hétéro-sondages vésicaux pour rétention urinaire du post-partum (RUPP) dans les 24 heures suivant la césarienne, par rapport à un sondage vésical peropératoire systématique maintenu jusqu'à 2 heures après l'intervention.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06357546
Mis à jour le
Objectif principal : description du kératocône à l'inclusion et lors de sa progression chez 200 participants suivis par les services d'ophtalmologie du CHU de Montpellier, du CHU de Bordeaux et du CHU de Toulouse pendant une période de 2 ans. L'évolution clinique, l'histologie de la cornée et la protéomique lacrymale seront évaluées dans 4 groupes à différents moments : * À 6 mois chez les participants sans intervention (instructions de réduction du risque : ne pas se frotter les yeux) * À 6 mois chez les participants sans intervention n'ayant pas respecté les instructions de réduction du risque * À 1 mois chez les participants affectés à la chirurgie de cross-linking * À 1 mois chez les participants affectés à la chirurgie de pose d'anneau intracornéen Si les deux yeux sont atteints, les deux seront évalués selon leur propre agenda de visites. Les visites pour les participants sans chirurgie seront fixées à 6 mois, 12 mois et 24 mois en l'absence d'intervention (hormis la réduction comportementale du risque). Les visites pour les participants opérés seront fixées à J7, 1 mois, 6 mois, 12 mois et 24 mois après l'intervention : cross-linking ou pose de l'anneau intracornéen. Objectif secondaire : description de l'association entre l'évolution clinique, la progression histologique de la cornée et la protéomique lacrymale dans le temps, sur une période de 2 ans. Comparaison de la protéomique lacrymale chez 36 participants atteints de kératocône suivis au CHU de Montpellier et des participants sains à l'inclusion.
10 à 40 ans · Réf. NCT05676580
Mis à jour le
L'objectif de l'étude est d'évaluer la corrélation entre le traitement orthodontique et l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Pour cela, une évaluation à l'aide d'un articulateur virtuel (Modjaw) est réalisée avant et après le traitement. Les trajets condyliens sont comparés. Par ailleurs, les éventuels symptômes de l'ATM sont également comparés avant et après.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05710952
Mis à jour le
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