Évaluation de l'observance des recommandations européennes et françaises pour la prise en charge des dyslipidémies
Observatoire des patients atteints de dyslipidémie hospitalisés en unité d'endocrinologie-diabétologie-nutrition : étude observationnelle
Promoteur : University Hospital, Montpellier
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Assessment of Compliance With European and French Guidelines for the Management of Dyslipidaemias
Observatory of Patients With Dyslipidemia Hospitalized in Endocrinology-Diabetology-Nutrition Unit: Observational Study
Cardiovascular disease (CVD) due to atherosclerosis of the arterial vessel wall and to thrombosis is the foremost cause of premature mortality and of disability-adjusted life years in Europe, and is also increasingly common in developing countries. In the European Union, the economic cost of CVD represents annually €192 billion in direct and indirect healthcare costs. The main clinical entities are coronary artery disease (CAD), ischaemic stroke, and peripheral arterial disease (PAD). The causes of these CVDs are multifactorial. Some of these factors relate to lifestyles, such as tobacco smoking, lack of physical activity, and dietary habits, and are thus modifiable. Other risk factors are also modifiable, such as elevated blood pressure, type 2 diabetes, and dyslipidaemias, or non-modifiable, such as age and male gender. LDL-cholesterol (LDL-C) is one of the major risk factors for CVD, through its role in the development of atherosclerosis. The efficacy of statins has been demonstrated by a considerable amount of literature not only in lowering LDL cholesterol levels but also in reducing cardiovascular events, both in diabetes and non-diabetes patients. Guidelines for the management of dyslipidemia have emerged from different countries. Thereby, in 2016 the French Society of Endocrinology (SFE) and the New French Society of Atherosclerosis (NSFA) published a consensus statement on the management of dyslipidemias integrating features from European recommendations and in 2017 the Haute Autorité de Santé updated the French guidelines. However, LDL-C goal attainment has rarely been assessed specifically in diabetes population, in which CVD is of particular importance. This study aimed to assess the rate of dyslipidaemias in a population of patient hospitalized in Endocrinology-Diabetology-Nutrition unit. This observational study was carried in the Diabetes-Nutrition unit of the University Hospital of Montpellier - France. All consecutive patients admitted to that unit during the study period were assessed for eligibility. Data on age, sex, tobacco smoking, body mass index, hypertension (treatment of previously diagnosed hypertension or blood values \> 140/90 mmHg), presence and type of CVD (coronary artery disease, stroke and transient ischemic attack, peripheral arterial disease), were collected at admission. LDL-C, HDL-C and triglycerides levels calculated with the Friedewald formula, and glomerular filtration rate calculated according to the CKD-EPI formula were obtained from blood samples taken within 24 hours of hospitalization admission. Information on the name and daily dose of lipid lowering drugs (statins, fibrate, ezetimibe …) at admission was documented. Cardiovascular risk level and LDL-C target values were defined according to 2011 and 2016 ESC guidelines and 2017 French guidelines.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) dues à l'athérosclérose de la paroi vasculaire artérielle et à la thrombose constituent la principale cause de mortalité prématurée et d'années de vie ajustées sur l'incapacité en Europe, et deviennent également de plus en plus fréquentes dans les pays en développement. Dans l'Union européenne, le coût économique des MCV représente annuellement 192 milliards d'euros en coûts de santé directs et indirects. Les principales entités cliniques sont la maladie coronarienne (MC), l'accident vasculaire cérébral ischémique et l'artériopathie périphérique (AOMI). Les causes de ces MCV sont multifactorielles. Certains de ces facteurs sont liés au mode de vie, tels que le tabagisme, le manque d'activité physique et les habitudes alimentaires, et sont donc modifiables. D'autres facteurs de risque sont également modifiables, tels que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 et les dyslipidémies, ou non modifiables, tels que l'âge et le sexe masculin. Le cholestérol LDL (LDL-C) est l'un des principaux facteurs de risque de MCV, par son rôle dans le développement de l'athérosclérose. L'efficacité des statines a été démontrée par une littérature considérable, non seulement pour abaisser les taux de cholestérol LDL, mais aussi pour réduire les événements cardiovasculaires, tant chez les patients diabétiques que non diabétiques. Des recommandations pour la prise en charge de la dyslipidémie ont été émises par différents pays. Ainsi, en 2016, la Société française d'endocrinologie (SFE) et la Nouvelle société française d'athérosclérose (NSFA) ont publié une déclaration de consensus sur la prise en charge des dyslipidémies intégrant des éléments des recommandations européennes, et en 2017, la Haute Autorité de Santé a mis à jour les recommandations françaises. Cependant, l'atteinte de l'objectif de LDL-C a rarement été évaluée spécifiquement dans la population diabétique, dans laquelle les MCV revêtent une importance particulière. Cette étude visait à évaluer le taux de dyslipidémies dans une population de patients hospitalisés en unité d'endocrinologie-diabétologie-nutrition. Cette étude observationnelle a été menée dans l'unité de diabétologie-nutrition du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier - France. Tous les patients consécutifs admis dans cette unité pendant la période d'étude ont été évalués pour leur éligibilité. Les données concernant l'âge, le sexe, le tabagisme, l'indice de masse corporelle, l'hypertension artérielle (traitement d'une hypertension préalablement diagnostiquée ou valeurs tensionnelles > 140/90 mmHg), la présence et le type de MCV (maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire, artériopathie périphérique), ont été recueillies à l'admission. Les taux de LDL-C, de HDL-C et de triglycérides, calculés selon la formule de Friedewald, ainsi que le débit de filtration glomérulaire calculé selon la formule CKD-EPI, ont été obtenus à partir de prélèvements sanguins réalisés dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital. Les informations sur le nom et la dose quotidienne des médicaments hypolipémiants (statines, fibrates, ézétimibe…) à l'admission ont été documentées. Le niveau de risque cardiovasculaire et les valeurs cibles de LDL-C ont été définis selon les recommandations ESC de 2011 et 2016 et les recommandations françaises de 2017.
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