Évaluation de l'observance des recommandations européennes et françaises pour la prise en charge des dyslipidémies
Observatoire des patients atteints de dyslipidémie hospitalisés en unité d'endocrinologie-diabétologie-nutrition : étude observationnelle
Promoteur : CHU de MontpellierTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Les maladies cardiovasculaires (MCV) dues à l'athérosclérose de la paroi vasculaire artérielle et à la thrombose constituent la principale cause de mortalité prématurée et d'années de vie ajustées sur l'incapacité en Europe, et deviennent également de plus en plus fréquentes dans les pays en développement. Dans l'Union européenne, le coût économique des MCV représente annuellement 192 milliards d'euros en coûts de santé directs et indirects. Les principales entités cliniques sont la maladie coronarienne (MC), l'accident vasculaire cérébral ischémique et l'artériopathie périphérique (AOMI). Les causes de ces MCV sont multifactorielles.
Certains de ces facteurs sont liés au mode de vie, tels que le tabagisme, le manque d'activité physique et les habitudes alimentaires, et sont donc modifiables. D'autres facteurs de risque sont également modifiables, tels que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 et les dyslipidémies, ou non modifiables, tels que l'âge et le sexe masculin. Le cholestérol LDL (LDL-C) est l'un des principaux facteurs de risque de MCV, par son rôle dans le développement de l'athérosclérose.
L'efficacité des statines a été démontrée par une littérature considérable, non seulement pour abaisser les taux de cholestérol LDL, mais aussi pour réduire les événements cardiovasculaires, tant chez les patients diabétiques que non diabétiques. Des recommandations pour la prise en charge de la dyslipidémie ont été émises par différents pays.
Ainsi, en 2016, la Société française d'endocrinologie (SFE) et la Nouvelle société française d'athérosclérose (NSFA) ont publié une déclaration de consensus sur la prise en charge des dyslipidémies intégrant des éléments des recommandations européennes, et en 2017, la Haute Autorité de Santé a mis à jour les recommandations françaises. Cependant, l'atteinte de l'objectif de LDL-C a rarement été évaluée spécifiquement dans la population diabétique, dans laquelle les MCV revêtent une importance particulière. Cette étude visait à évaluer le taux de dyslipidémies dans une population de patients hospitalisés en unité d'endocrinologie-diabétologie-nutrition.
Cette étude observationnelle a été menée dans l'unité de diabétologie-nutrition du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier - France. Tous les patients consécutifs admis dans cette unité pendant la période d'étude ont été évalués pour leur éligibilité. Les données concernant l'âge, le sexe, le tabagisme, l'indice de masse corporelle, l'hypertension artérielle (traitement d'une hypertension préalablement diagnostiquée ou valeurs tensionnelles > 140/90 mmHg), la présence et le type de MCV (maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire, artériopathie périphérique), ont été recueillies à l'admission. Les taux de LDL-C, de HDL-C et de triglycérides, calculés selon la formule de Friedewald, ainsi que le débit de filtration glomérulaire calculé selon la formule CKD-EPI, ont été obtenus à partir de prélèvements sanguins réalisés dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital. Les informations sur le nom et la dose quotidienne des médicaments hypolipémiants (statines, fibrates, ézétimibe…) à l'admission ont été documentées. Le niveau de risque cardiovasculaire et les valeurs cibles de LDL-C ont été définis selon les recommandations ESC de 2011 et 2016 et les recommandations françaises de 2017.
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