Effets de la chirurgie de la scoliose neuromusculaire sur le métabolisme nutritionnel
Effets de la chirurgie de la scoliose neuromusculaire sur le métabolisme nutritionnel
Promoteur : University Hospital, Montpellier
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Effects of Neuromuscular Scoliosis Surgery on Nutritional Metabolism
Effects of Neuromuscular Scoliosis Surgery on Nutritional Metabolism
Cerebral palsy is the primary cause of disability in France. It is a non-progressive condition leading to movement and posture troubles, but also to cognitive and sensory problems. Spasticity is one of the most regular consequences. It leads to a muscular failure with permanent contractions. Muscular dysfunction can generate scoliosis (in 60% of cases). Scoliosis can lead to pain, sitting difficulties (with chances of bedsores), and cardiopulmonary complications. These children often have cachexia (eating difficulties, trouble with deglutition). It leads to a weakening of their immune defenses, which favors post-operative infections, a weakening of their respiratory muscles, and circulatory difficulties with negative effects on scarring. Cachexia is a pessimistic prognosis. A back brace can be used to contain the scoliosis but never cures it. Another option for treating this affection would be surgery. Surgery is another treatment. It consists in straightening and holding the spine with metal rods, held by vertebral anchors placed at both ends of the scoliosis. Surgery is the gold standard. Surgery induces risks such as bleeding, healing complications and infection. The probability to face complications increases with malnutrition. The first hypothesis is that surgery could improve the nutrients intakes and the weight of the patient. The investigators also believe that it could improve the patient's body composition (body fat and lean mass) and their basic metabolic rate. The third hypothesis is that surgery-involved changes (nutrition enhancement, sitting improvement, decrease of respiratory work) could lead to an improvement of the patient's quality and life and respiratory functions. The SORONOUS project aim to prove the benefits of this surgery from a nutritional and from a general point of view in order to help make the surgical decision and avoid any care delay. In addition, it aim to identify and quantify the post-operative weight gain; while providing us with a better understanding of the behavior of pre-operative cachexia among these patients.
La paralysie cérébrale est la première cause de handicap en France. Il s'agit d'une affection non évolutive entraînant des troubles du mouvement et de la posture, ainsi que des troubles cognitifs et sensoriels. La spasticité en est l'une des conséquences les plus fréquentes. Elle entraîne une défaillance musculaire avec des contractions permanentes. Le dysfonctionnement musculaire peut générer une scoliose (dans 60 % des cas). La scoliose peut entraîner des douleurs, des difficultés de positionnement assis (avec un risque d'escarres) et des complications cardio-pulmonaires. Ces enfants présentent souvent une cachexie (difficultés alimentaires, troubles de la déglutition). Cela entraîne un affaiblissement de leurs défenses immunitaires, ce qui favorise les infections postopératoires, un affaiblissement de leurs muscles respiratoires, ainsi que des difficultés circulatoires ayant des effets négatifs sur la cicatrisation. La cachexie est un facteur de pronostic défavorable. Un corset peut être utilisé pour contenir la scoliose, mais ne permet jamais de la guérir. Une autre option de traitement de cette affection serait la chirurgie. La chirurgie est un autre traitement. Elle consiste à redresser et à maintenir la colonne vertébrale à l'aide de tiges métalliques, fixées par des ancrages vertébraux placés aux deux extrémités de la scoliose. La chirurgie constitue la référence. Elle comporte des risques tels que des saignements, des complications de cicatrisation et des infections. La probabilité de complications augmente avec la dénutrition. La première hypothèse est que la chirurgie pourrait améliorer les apports nutritionnels et le poids du patient. Les investigateurs estiment également qu'elle pourrait améliorer la composition corporelle du patient (masse grasse et masse maigre) ainsi que son métabolisme de base. La troisième hypothèse est que les changements induits par la chirurgie (amélioration de la nutrition, amélioration de la position assise, diminution du travail respiratoire) pourraient conduire à une amélioration de la qualité de vie du patient et de ses fonctions respiratoires. Le projet SORONOUS vise à démontrer les bénéfices de cette chirurgie d'un point de vue nutritionnel et général, afin d'aider à la décision chirurgicale et d'éviter tout retard de prise en charge. Il vise également à identifier et quantifier la prise de poids postopératoire, tout en permettant une meilleure compréhension du comportement de la cachexie préopératoire chez ces patients.
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