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159 essais recensés
Réponse immunitaire au vaccin contre la grippe chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
18 à 100 ans · Réf. NCT06907667
Mis à jour le
Cutibacterium acnes est impliqué dans près de 40 % des infections de prothèse articulaire (IPA) de l'épaule. Après la prothèse d'épaule, C. acnes touche principalement la prothèse de hanche. Un travail récent du centre de référence des infections ostéo-articulaires de Lyon (France), portant principalement sur les IPA de hanche et de genou, a rapporté que C. acnes est la principale cause d'IPA à évolution tardive après les staphylocoques à coagulase négative (SCN) (les IPA aiguës tardives n'étant pas prises en compte). Dans ce type d'infection tardive liée au matériel, le biofilm produit par C. acnes au cours de l'IPA représente un obstacle majeur à la guérison du patient. Comme les bactéries associées au biofilm ont un métabolisme plus lent et un taux de multiplication plus faible que les bactéries planctoniques, leur sensibilité aux antibiotiques peut être réduite. La rifampicine est un antibiotique présentant une faible concentration bactéricide minimale contre les bactéries de S. aureus et des SCN associées au biofilm, ce qui influence significativement l'évolution du patient au cours des IPA à staphylocoques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05902221
Mis à jour le
De nombreux facteurs, tant individuels qu'environnementaux, peuvent influencer le vieillissement, la santé d'un individu et son état fonctionnel. Cependant, la compréhension de l'impact combiné des expositions liées au mode de vie (par exemple, l'activité physique, l'alimentation, le sommeil) (exposome externe personnel), des expositions aux polluants (exposome externe environnemental) et de leurs réponses biologiques (exposome interne) - autrement dit, l'impact de l'« exposome » sur le vieillissement en bonne santé - demeure limitée, en particulier en ce qui concerne la caractérisation des mécanismes moléculaires associés à ces interactions. Les approches fondées sur l'exposome, en identifiant les expositions clés et les mécanismes moléculaires, pourraient permettre de mieux comprendre comment l'environnement, en interaction avec les comportements de santé, peut affecter l'état fonctionnel. Ainsi, l'objectif de cette étude est i) d'évaluer les liens entre l'exposome externe, l'exposome interne et la santé des personnes âgées et vieillissantes, et ii) d'identifier des marqueurs biologiques associés à un état de santé vulnérable chez les personnes âgées et vieillissantes.
À partir de 55 ans · Réf. NCT07678528
Mis à jour le
L'appendicite est une pathologie fréquente et l'une des interventions chirurgicales les plus courantes réalisées en France. Les sujets jeunes sont les patients les plus fréquemment touchés par l'appendicite. La péritonite appendiculaire augmente la douleur postopératoire, la morbidité et la durée moyenne de séjour hospitalier par rapport à une appendicite non compliquée. La douleur altère la réhabilitation périopératoire des patients. La chirurgie, réalisée en urgence, génère plus d'anxiété et de douleur qu'une chirurgie programmée. Or, l'intensité de la douleur postopératoire chronique est corrélée à l'intensité de la douleur postopératoire aiguë. De plus, l'admission des cas urgents est davantage anxiogène, en raison des délais d'attente, de l'encombrement des services d'urgence et de la charge de travail du personnel médical. Le sexe et l'âge modifient également la perception de la douleur postopératoire. Les adultes de moins de 50 ans ressentent davantage de douleur que les patients plus âgés pour des interventions similaires. Un traitement médicamenteux de la douleur est nécessaire en période périopératoire et est administré selon le protocole propre à chaque établissement ; ces protocoles comprennent des antalgiques, opioïdes ou non, des benzodiazépines... Cependant, les antalgiques opioïdes (par exemple la morphine) peuvent entraîner des effets secondaires, tels qu'un syndrome confusionnel, des manifestations cardio-pulmonaires, un iléus, des nausées et des vomissements... Des approches non pharmacologiques ont également été proposées pour réduire l'anxiété et la douleur. L'hypnose est fréquemment utilisée mais n'est pas toujours adaptée à l'urgence : nécessité d'un personnel qualifié et disponible, environnement peu propice à l'induction hypnotique... L'hypnose est un état modifié de conscience ; ce n'est ni un état de vigilance ni un état de sommeil. Plusieurs types d'hypnose peuvent être distingués selon l'application médicale, tels que l'hypnoanalgésie ou l'hypnosédation. L'utilisation de l'hypnosédation lors d'une procédure chirurgicale ou invasive peut réduire le recours aux antalgiques et aux sédatifs. L'intérêt de l'hypnose a été observé pour l'extraction des dents de sagesse, l'accouchement... Les jeunes patients sont très à l'aise avec l'utilisation de leur smartphone, qui est souvent le premier objet récupéré à leur retour du bloc opératoire. De nombreuses vidéos d'hypnose sont disponibles gratuitement sur Internet, dont certaines sont produites par des praticiens spécialisés et des enseignants universitaires. Une étude récente a montré que, chez les jeunes, l'addiction au smartphone constitue une prédisposition à l'hypnose. Cependant, l'utilisation de vidéos d'hypnose sur smartphone n'a jamais été étudiée pour le contrôle de la douleur postopératoire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05854914
Mis à jour le
Cet essai est une étude de phase II randomisée, en ouvert, comparant le CPX-351 à une chimiothérapie intensive conventionnelle chez des patients nouvellement diagnostiqués avec une leucémie aiguë myéloïde (LAM) de novo et une génétique à risque intermédiaire ou défavorable.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05260528
Mis à jour le
Il s'agit d'une étude de phase 2, à un seul bras, ouverte, monocentrique, visant à évaluer l'efficacité et la tolérance de la pommade de tirbanibuline à 1 % chez des sujets adultes présentant un carcinome basocellulaire superficiel (CBCs) ne siégeant pas sur le visage ou le cuir chevelu.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06112522
Mis à jour le
La neuropathie anti-glycoprotéine associée à la myéline (anti-MAG) est une neuropathie périphérique dysimmunitaire rare, le plus souvent associée à une gammapathie monoclonale à IgM. Son évolution est généralement lente, mais elle peut entraîner un handicap fonctionnel important. Malgré les avancées thérapeutiques, notamment le rituximab, les immunoglobulines intraveineuses (IgIV), l'immunochimiothérapie et, plus récemment, les inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton (ITKB), la réponse au traitement reste très variable d'un patient à l'autre. L'indice de latence terminale (ILT), un paramètre électrophysiologique reflétant la démyélinisation distale, est un marqueur diagnostique reconnu de la neuropathie anti-MAG. Cependant, son rôle potentiel en tant que biomarqueur prédictif de la réponse au traitement reste insuffisamment étudié. Identifier un biomarqueur simple, reproductible et facilement disponible, susceptible de prédire la réponse au traitement, présenterait un intérêt clinique majeur pour la prise en charge personnalisée des patients et l'optimisation des stratégies thérapeutiques. Cette étude rétrospective monocentrique analysera les données cliniques, biologiques et électrophysiologiques de patients atteints de neuropathie anti-MAG suivis au CHU de Nice, afin d'évaluer la valeur prédictive de l'ILT initial sur la réponse clinique 12 mois après le début du traitement.
18 à 90 ans · Réf. NCT07794137
Mis à jour le
Le travail de nuit est une composante essentielle des systèmes de santé, en particulier dans les services de réanimation et les services d'urgence, où une surveillance continue des patients et une prise de décision clinique rapide sont nécessaires. Cependant, il est associé à une perturbation du rythme circadien, à des troubles du sommeil et à un stress physiologique, susceptibles d'influencer les comportements liés au mode de vie, notamment les habitudes alimentaires. Des études antérieures ont rapporté que le travail de nuit peut être associé à des modifications des horaires de repas, à une augmentation des apports caloriques, à une préférence pour les aliments à forte densité énergétique et à une diminution de la qualité globale de l'alimentation. Malgré une littérature croissante sur le travail de nuit et la nutrition, les données décrivant spécifiquement les habitudes alimentaires des professionnels de santé travaillant de nuit dans des environnements cliniques à forte intensité restent limitées. Les services de réanimation et les services d'urgence combinent une charge de travail élevée, un stress psychologique, des contraintes de temps et un accès restreint à des repas adaptés pendant les heures de nuit, autant de facteurs susceptibles d'affecter les comportements alimentaires. De plus, la question de savoir si ces habitudes alimentaires sont spécifiques aux professionnels de santé ou principalement liées au travail de nuit lui-même reste à ce jour non résolue. Cette étude observationnelle et transversale vise à décrire les habitudes alimentaires des professionnels de santé travaillant de nuit en réanimation et aux urgences, et à comparer ces habitudes à celles des travailleurs de nuit issus de secteurs non liés à la santé. Les données seront recueillies de manière prospective au moyen d'un questionnaire en ligne, volontaire, anonyme et auto-administré, pendant une période d'inclusion définie. Le questionnaire explorera les horaires de repas, les habitudes alimentaires, les choix alimentaires ainsi que les contraintes perçues comme influençant les comportements alimentaires pendant le travail de nuit. En fournissant un aperçu descriptif des habitudes alimentaires selon différentes catégories de travailleurs de nuit, l'étude vise à améliorer la compréhension de la manière dont le travail de nuit et le contexte professionnel influencent les comportements alimentaires. Les résultats pourraient contribuer au développement de futures stratégies de prévention et d'initiatives de santé au travail visant à améliorer la santé et le bien-être des travailleurs de nuit.
18 à 64 ans · Réf. NCT07394283
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La détermination du phénotype parodontal est une étape essentielle du processus de diagnostic parodontal, qui doit orienter non seulement le traitement mais aussi le pronostic (Kim et al. 2020). Cette détermination repose sur l'évaluation clinique de 3 variables individuelles : la hauteur/épaisseur gingivale et l'épaisseur de la corticale osseuse alvéolaire. Bien que ces caractéristiques anatomiques soient déterminées génétiquement, elles sont également influencées par de nombreux facteurs acquis, endogènes ou exogènes, susceptibles d'agir à un niveau général et/ou local. Le phénotype parodontal est donc propre à chaque individu, et ses 3 composantes varient dans le temps en fonction des secteurs dentaires et des sites de chaque individu. Par exemple, la morphologie de ce phénotype varie selon que la gencive est épaisse ou fine, haute ou réduite, et que la corticale osseuse est épaisse ou fine, avec toutes les combinaisons possibles. Les cliniciens doivent connaître la répartition de ces différents types de phénotypes, en particulier dans les zones esthétiques qui les concernent, afin de mieux identifier les plus fragiles face aux multiples contraintes quotidiennes auxquelles le parodonte peut être soumis : force musculaire, plaque dentaire, manœuvres d'hygiène bucco-dentaire, parafonctions, actes dentaires... Cependant, les études sur la prévalence du phénotype parodontal sont limitées et concernent principalement des populations asiatiques, indiennes et américaines, avec très peu d'études sur les populations européennes. Objectif principal : évaluer la prévalence des phénotypes parodontaux au niveau des incisives supérieures et inférieures chez des sujets français, selon le type de dent et au niveau individuel. Objectif secondaire : identification d'éventuels indicateurs de risque en lien avec le type de phénotype parodontal.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06981871
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L'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA), défini comme une dilatation focale de l'aorte, est une pathologie potentiellement mortelle et constitue un problème de santé publique majeur dans le monde, associé à des taux élevés de mortalité et d'hospitalisation. La réparation endovasculaire de l'aorte (EVAR) nécessite une surveillance à long terme par une équipe multidisciplinaire afin de détecter et de traiter les complications postopératoires. Cette étude internationale, multicentrique, rétrospective et observationnelle vise à utiliser une analyse d'imagerie assistée par intelligence artificielle pour la prédiction des résultats postopératoires après EVAR. L'objectif principal est d'identifier des facteurs prédictifs et de construire des modèles de prédiction des résultats postopératoires après une EVAR éligible. L'objectif secondaire est d'étudier les modifications morphologiques et le remodelage aortique après EVAR. Le dépistage des patients éligibles sera réalisé par un spécialiste vasculaire dans chaque centre participant. Seuls les sujets remplissant tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion seront acceptés dans l'étude. Les critères d'inclusion relatifs aux caractéristiques cliniques peuvent comprendre les éléments suivants : - patients ayant bénéficié pour la première fois d'une EVAR programmée pour un AAA non rompu, - patients ayant bénéficié d'une procédure EVAR non complexe avec des endoprothèses disponibles dans le commerce et marquées CE, - patients présentant un AAA non syndromique ou non infectieux, - patients âgés de plus de 18 ans. Les critères d'inclusion relatifs aux caractéristiques de l'angioscanner (CTA) peuvent comprendre les éléments suivants : - patients pour lesquels un angioscanner préopératoire et au moins un angioscanner postopératoire (dans un délai d'un an) peuvent être recueillis au format DICOM. Les critères d'éligibilité détaillés comprennent les éléments suivants : - l'angioscanner préopératoire doit avoir été réalisé au maximum 6 mois avant l'intervention, - au moins un angioscanner postopératoire doit avoir été réalisé entre 1 et 12 mois après l'intervention, - l'angioscanner doit être réalisé avec injection de produit de contraste, avec au moins une injection au temps artériel et/ou portal, - l'angioscanner doit avoir un espacement de coupe n'excédant pas 1 mm. Le critère de jugement principal sera les complications liées à l'EVAR, notamment les endofuites, l'occlusion de jambage et la migration de l'endoprothèse. Les critères de jugement secondaires comprendront la durée du séjour hospitalier post-intervention, les réinterventions (avec l'indication de la réintervention), et les décès (toutes causes confondues et décès liés à l'anévrisme). Les résultats seront étudiés dans l'année suivant l'intervention et lors du dernier suivi des patients. Les modifications morphologiques après EVAR seront analysées et comparées à partir des images d'angioscanner pré- et postopératoires. Les images seront recueillies et analysées à l'aide du logiciel PRAEVAorta 2 (Nurea). Les caractéristiques anatomiques mesurées comprennent la mesure du volume et des diamètres de l'anévrisme (y compris le diamètre maximal de l'AAA), la mesure du thrombus intraluminal et des calcifications, les longueurs et diamètres des collets anévrismaux proximal et distal, l'angulation suprarénale et infrarénale, la longueur et le diamètre de la zone d'ancrage iliaque distale, et l'indice de tortuosité iliaque. Sur la base de ces mesures, le sac anévrismal sera classé en trois catégories : stable / rétrécissement / expansion. Cette étude permettra d'identifier des facteurs prédictifs et de développer des modèles prédictifs des résultats après une EVAR éligible.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06592105
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L'accident vasculaire cérébral touche majoritairement la population âgée et sa fréquence est en constante augmentation. Les déficits qui en résultent sont nombreux et entraînent notamment une altération de la qualité de la marche et de l'autonomie. De nombreuses techniques de rééducation ont été décrites. En pratique, les consignes de correction sont souvent données par le thérapeute pendant la réalisation de l'activité motrice. La marche est une activité complexe, tout comme le traitement des informations en double tâche chez les patients âgés victimes d'un AVC. Il apparaît donc intéressant de dissocier le temps de réalisation motrice et celui des consignes de correction. Les investigateurs proposent donc, dans un premier temps, de filmer le patient pendant la réalisation d'une activité de marche, puis, dans un second temps, d'analyser la vidéo avec le patient, ce qui constitue ainsi une source de rétroaction différée. L'objectif principal de l'étude est d'observer les effets de cette pratique sur la vitesse de marche. Les investigateurs comparent deux groupes de patients : le groupe contrôle recevant une rééducation conventionnelle et le groupe expérimental recevant une rééducation conventionnelle associée à des séances avec l'outil vidéo. Ils s'attendent à observer une amélioration plus importante de la vitesse de marche dans le groupe expérimental.
À partir de 70 ans · Réf. NCT05024981
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Le tabac constitue un risque pour la santé, quel que soit le mode de consommation. Selon le Baromètre cancer 2021 : seuls 23 % des fumeurs déclarent avoir évoqué le tabagisme avec un professionnel de santé au cours des 12 derniers mois. Les études menées en France sur le point de vue du praticien ont principalement été réalisées en exercice libéral, et datent d'au moins 2 ans. Peu d'études se sont intéressées au point de vue du patient. À ce jour, aucune étude n'a été menée en France sur le point de vue du patient. C'est pourquoi l'objectif de notre étude est de dresser l'état des lieux actuel du sevrage tabagique dans un service hospitalier : connaissances, attitudes et pratiques, du point de vue du praticien et du patient. Évaluation via un questionnaire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07031024
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