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175 essais recensés
Établir un état des lieux des connaissances et de la perception des patients et de leurs parents concernant le traitement hormonal substitutif, afin d'évaluer les besoins pouvant favoriser la compréhension et l'adhésion au traitement grâce à la mise en place d'ateliers d'éducation thérapeutique.
11 à 18 ans · Réf. NCT07315932
Mis à jour le
De nombreuses études ont mis en évidence les effets néfastes de l'exposition aux pesticides pendant la période prénatale. L'alimentation est l'un des principaux vecteurs d'exposition aux pesticides, en particulier au glyphosate, qui est l'herbicide le plus largement utilisé. Des études observationnelles ont mis en évidence leurs effets sur la santé, mais peu d'études interventionnelles ont été menées pour identifier des interventions efficaces permettant de réduire ou d'éliminer les risques environnementaux. En 2022, la ville de Strasbourg a mis en place le programme « Ordonnance Verte », donnant à toutes les femmes enceintes de la ville accès à un panier hebdomadaire de légumes biologiques et locaux pendant plusieurs mois, ainsi qu'à des ateliers de sensibilisation sur les perturbateurs endocriniens et l'alimentation saine. L'objectif de cette étude est d'évaluer si ce type de programme réduit l'exposition des femmes enceintes aux pesticides par rapport aux femmes qui continuent à s'alimenter selon leurs habitudes usuelles. Si les résultats sont concluants, ce type d'évaluation jouerait un rôle clé en facilitant le déploiement d'initiatives similaires à plus grande échelle et en protégeant la santé des femmes enceintes et des futurs enfants.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07234617
Mis à jour le
La clindamycine est un antibiotique présentant plusieurs avantages : une biodisponibilité orale élevée et une bonne pénétration osseuse et articulaire. En France, il s'agit d'un médicament recommandé pour d'autres types d'infections ostéoarticulaires à Streptococcus spp. et il peut être utilisé comme alternative à l'amoxicilline pour les infections périprothétiques, y compris lorsque les implants sont conservés. L'hypothèse de cette étude est que la clindamycine n'est pas moins efficace que les autres médicaments couramment utilisés pour traiter les infections périprothétiques à Streptococcus spp. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le taux de succès des infections articulaires périprothétiques à Streptococcus spp. traitées par clindamycine par rapport à d'autres traitements antibiotiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07335627
Mis à jour le
L'objectif est de décrire le projet parental, les grossesses spontanées et les grossesses issues d'un don d'ovocytes ou d'une adoption chez des femmes atteintes du syndrome de Turner prises en charge aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg.
18 à 40 ans · Réf. NCT07344012
Mis à jour le
Ne représentant que 0,7 % à 3 % des infections de prothèse articulaire, les infections fongiques sont considérées comme particulièrement difficiles à traiter. Elles sont principalement causées par des levures du genre Candida, représentant plus de 90 % des cas. Le traitement chirurgical est la pierre angulaire de la prise en charge des infections périprothétiques. Dans les cas d'infections bactériennes chroniques, un remplacement complet de l'implant est nécessaire et peut être réalisé en un ou deux temps. Cependant, pour les infections chroniques à Candida spp., le remplacement de prothèse en deux temps reste l'option privilégiée. Seules trois études rétrospectives, monocentriques, ont évalué le taux de succès du remplacement de prothèse en un temps dans les infections périprothétiques à Candida spp. chez des patients sélectionnés. Bien que les effectifs de ces études soient faibles, le taux de succès à 2 ans, de 63 % à 81 %, diffère peu de celui du remplacement d'implant en deux temps (47 % à 100 %). Par ailleurs, le traitement antifongique systémique est mal défini. Les recommandations reposent sur des études de faible niveau de preuve. L'hypothèse est qu'un remplacement de prothèse en un temps, associé à un traitement antifongique adapté, pour une infection périprothétique chronique à Candida spp., aboutit au même résultat qu'un remplacement de prothèse en deux temps.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07303101
Mis à jour le
Le syndrome de Turner touche 1 nouveau-né de sexe féminin sur 2 500. Il se caractérise par une petite taille, une dysgénésie gonadique et des anomalies osseuses. Il est secondaire à une anomalie du chromosome X. L'évolution clinique peut être marquée par diverses complications, notamment la dégénérescence des bandelettes gonadiques (streaks gonadiques) en cancer (gonadoblastome). Le risque de gonadoblastome est augmenté par la présence du chromosome Y, avec un risque de 19 à 43 %. Cependant, le matériel du chromosome Y peut être difficile à identifier en raison de son état de mosaïcisme, à des taux variables selon les tissus. L'ADN libre circulant (ADNlc) correspond à des fragments d'ADN extracellulaire présents dans le plasma, libérés dans la circulation lors des processus de mort cellulaire par les différents tissus de l'organisme. En raison de ses multiples origines tissulaires et de sa collecte facile, l'ADNlc apparaît comme une matrice adaptée à la recherche de séquences du chromosome Y en faible mosaïque chez les patientes atteintes du syndrome de Turner. L'objectif principal de l'étude est de développer un test basé sur l'ADNlc pour rechercher des séquences du chromosome Y chez 50 patientes atteintes du syndrome de Turner. Les objectifs secondaires sont de déterminer le seuil de détection du mosaïcisme de ce test et de comparer les performances de ce test avec la technique d'hybridation in situ en fluorescence (FISH) utilisée en diagnostic de routine. Cette étude évaluera la sensibilité de détection de ce test et sa pertinence en contexte clinique.
2 à 74 ans · Réf. NCT06202846
Mis à jour le
Les patients présentant un accident ischémique transitoire (AIT) et admis au service des urgences devraient être orientés vers un spécialiste neurovasculaire. Ces dernières années, plusieurs hôpitaux ont mis en place des unités dédiées à l'AIT. Ces unités sont des hôpitaux de jour où l'ensemble des examens nécessaires sont réalisés. L'accès à cette expertise s'est révélé bénéfique pour réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires, en particulier le risque de récidive précoce. Malheureusement, cet accès est limité par des problématiques de démographie médicale et d'inégalité d'accès au système de santé. En pratique, cette prise en charge idéale n'est pas toujours possible. Une partie de la population présentant un AIT est à faible risque, et les interventions diagnostiques et thérapeutiques sont limitées, ne nécessitant pas toujours une expertise neurovasculaire. L'hypothèse de cette recherche est que la prise en charge d'un patient ayant présenté un AIT (examens complémentaires, traitement, orientation) n'est pas liée à son risque cardiovasculaire et que la réalisation des examens complémentaires et des thérapies est incomplète.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07339787
Mis à jour le
Les progrès des techniques de cytométrie en flux ont permis une meilleure compréhension des phénotypes plaquettaires et ont révélé l'existence de quatre populations plaquettaires majeures présentant des propriétés fonctionnelles distinctes (natives, proagrégantes, procoagulantes ou apoptotiques). Ces phénotypes ont un impact significatif sur la capacité hémostatique des plaquettes sanguines, et une modification proportionnelle de ces populations au cours du traitement par ECMO pourrait, au moins en partie, contribuer aux complications observées.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07334457
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Bien que le risque hémorragique réduit de l'abord radial pour l'intervention coronarienne percutanée par rapport à l'abord fémoral soit bien établi, sa principale complication reste l'occlusion de l'artère radiale, qui peut survenir chez jusqu'à 30 % des patients. L'anticoagulation est la principale mesure préventive recommandée en pratique clinique pour réduire le risque de cette complication, impliquant généralement une injection d'héparine pendant la procédure dans la plupart des centres. Cependant, les données sur l'effet du moment de l'injection d'héparine sont limitées. Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'injection d'héparine avant la mise en place du désilet pourrait réduire le taux d'occlusion de l'artère radiale par rapport à une injection après la mise en place du désilet.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06890312
Mis à jour le
L'hémorragie digestive (HD) est une urgence fréquente en hépato-gastroentérologie, avec un taux de mortalité global variant de 5 à 10 % selon les études. Les HD sont classées en deux catégories : les HD hautes (80 % des cas) et les HD basses (20 % des cas). Il existe de nombreux facteurs de risque d'HD, dont les anticoagulants. En cas d'HD sous anticoagulants, il existe des recommandations spécifiques de prise en charge. En particulier, en cas d'hémorragie sévère sous anticoagulants oraux directs (AOD), il est recommandé d'arrêter le traitement et de corriger les paramètres de coagulation en fonction de la sévérité du saignement et du risque thrombotique associé. Différents traitements peuvent être utilisés à cette fin, notamment des antidotes spécifiques, du plasma frais congelé et du concentré de complexe prothrombique (CCP). Toutefois, la place du CCP dans cette indication est incertaine, de même que les données d'efficacité et de sécurité de ce médicament, en raison d'importantes limites méthodologiques dans les rares études réalisées sur le sujet.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07333144
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Bien que des progrès impressionnants aient été réalisés grâce à cette nouvelle stratégie thérapeutique, seule une proportion de patients obtient une réponse complète et durable. Des études ont déjà identifié des facteurs prédictifs de réponse au traitement désormais largement reconnus. Dans cette étude, les investigateurs visent à identifier d'autres facteurs de réponse non encore évalués dans la littérature.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07302607
Mis à jour le
Les lésions obstétricales du sphincter anal sont source d'une morbidité importante à court terme (douleur, saignement, infection, désunion de suture), à moyen terme (fistules ano-recto-vaginales, dysfonctions sexuelles) et à long terme (incontinence anale dans 30 à 60 % des cas). Elles sont cependant sous-diagnostiquées et parfois mal réparées, en raison de difficultés techniques, de l'utilisation de techniques chirurgicales inadaptées ou d'un manque de sensibilisation à leur morbidité importante à long terme. Ces erreurs diagnostiques et thérapeutiques aggravent pourtant significativement le pronostic fonctionnel des patientes. Cette étude vise à évaluer l'impact clinique d'un programme pédagogique conçu pour la formation continue au diagnostic et à la réparation des lésions obstétricales du sphincter anal, destiné au personnel travaillant en salle de naissance.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07336017
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