Le changement en un temps dans l'infection périprothétique à Candida : une voie appropriée
Le changement en un temps dans l'infection périprothétique à Candida : une voie appropriée
Promoteur : University Hospital, Strasbourg, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
One-stage Exchange in Candida Periprosthetic Infection a Suitable Way to go
One-stage Exchange in Candida Periprosthetic Infection a Suitable Way to go
Accounting for only 0.7% to 3% of joint prosthesis infections, yeast infections are considered particularly difficult to treat. They are primarily caused by Candida yeasts, representing over 90% of cases. Surgical treatment is the cornerstone of managing periprosthetic infections. In cases of chronic bacterial infections, complete implant replacement is necessary and can be performed either in one or two stages. However, for chronic Candida spp. infections, two-stage prosthesis replacement remains the preferred option. Only three retrospective, single-center studies have evaluated the success rate of one-stage prosthesis replacement in periprosthetic Candida spp. infections in selected patients. Although the sample sizes of these studies are small, the 2-year success rate of 63% to 81% differs little from that of two-stage implant replacement (47% to 100%). Furthermore, systemic antifungal treatment is poorly defined. Recommendations are based on studies with a low level of evidence. The hypothesis is that a single-stage prosthesis replacement combined with appropriate antifungal treatment for chronic periprosthetic Candida spp. infection has the same outcome as a two-stage prosthesis replacement.
Ne représentant que 0,7 % à 3 % des infections de prothèse articulaire, les infections fongiques sont considérées comme particulièrement difficiles à traiter. Elles sont principalement causées par des levures du genre Candida, représentant plus de 90 % des cas. Le traitement chirurgical est la pierre angulaire de la prise en charge des infections périprothétiques. Dans les cas d'infections bactériennes chroniques, un remplacement complet de l'implant est nécessaire et peut être réalisé en un ou deux temps. Cependant, pour les infections chroniques à Candida spp., le remplacement de prothèse en deux temps reste l'option privilégiée. Seules trois études rétrospectives, monocentriques, ont évalué le taux de succès du remplacement de prothèse en un temps dans les infections périprothétiques à Candida spp. chez des patients sélectionnés. Bien que les effectifs de ces études soient faibles, le taux de succès à 2 ans, de 63 % à 81 %, diffère peu de celui du remplacement d'implant en deux temps (47 % à 100 %). Par ailleurs, le traitement antifongique systémique est mal défini. Les recommandations reposent sur des études de faible niveau de preuve. L'hypothèse est qu'un remplacement de prothèse en un temps, associé à un traitement antifongique adapté, pour une infection périprothétique chronique à Candida spp., aboutit au même résultat qu'un remplacement de prothèse en deux temps.
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