Essais cliniques recensés

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Recrutement

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Phase

Public annoncé

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64 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Génétique des malformations artérioveineuses du système nerveux central (GENE-MAV)
Les malformations artérioveineuses (MAV) cérébrales et médullaires conduisent les réseaux artériels et veineux à communiquer de façon pathologique, créant un shunt artérioveineux. La survenue d'une hémorragie intracrânienne est le facteur pronostique le plus important des MAV, car elle est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Les mécanismes génétiques, moléculaires et cellulaires à l'origine des malformations vasculaires du système nerveux central sont partiellement connus, et l'influence des altérations génétiques sur le pronostic des MAV est mal connue.
Non précisée · Réf. NCT04772963
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Mis à jour le 22 janv. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Corrélation radio-histologique du remodelage thrombo-hémorragique à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique traité par hémicraniectomie décompressive
Ces dernières années ont vu un changement du paradigme thérapeutique de l'accident vasculaire cérébral avec l'avènement de la thrombectomie mécanique comme traitement de référence. Cependant, malgré l'obtention d'une recanalisation proximale efficace chez près de 80 % des patients, près de la moitié de ces patients présentent une évolution fonctionnelle défavorable. Plusieurs causes peuvent être évoquées, telles que l'étendue des lésions ischémiques initiales, la survenue de complications liées aux traitements de reperfusion ou la survenue d'une thrombose de la microvascularisation d'aval. Ce dernier phénomène est connu et de plus en plus étudié depuis une vingtaine d'années. Il résulte de multiples remodelages cellulaires consécutifs à l'ischémie et est à l'origine d'un comblement endoluminal par les plaquettes, les cellules inflammatoires et la fibrine. Ce phénomène introduit la différence fondamentale entre la recanalisation, c'est-à-dire la levée de l'obstruction par le thrombus, et la reperfusion, qui se traduit par un apport satisfaisant en oxygène aux tissus ischémiques et constitue donc le résultat attendu de ces traitements. Cependant, toute recanalisation ne s'accompagne pas nécessairement d'une reperfusion, ce qui correspond au phénomène de no-reflow. Cette dernière situation pourrait s'expliquer par une thrombose microvasculaire d'aval. Des études ont montré l'intérêt de la thrombolyse intraveineuse associée à la thrombectomie mécanique pour préserver ce lit vasculaire et améliorer la reperfusion cérébrale. Plus récemment, une étude a également montré l'intérêt d'ajouter une thrombolyse intra-artérielle après la thrombectomie mécanique. Néanmoins, il n'existe actuellement aucune preuve clinique de la réalité et de l'importance pronostique de la thrombose microvasculaire d'aval. Les progrès de l'imagerie ont permis le développement de séquences pondérées en susceptibilité magnétique (SWI) à résolution millimétrique, permettant une étude précise des lésions vasculaires et l'apparition de remodelages jusqu'alors non observés. Parmi ceux-ci, l'existence de microinfarctus corticaux ou juxta-corticaux dont les caractéristiques en IRM se distinguaient par la présence d'un hyposignal en SWI. L'hypothèse évoquée est celle d'un remodelage hémorragique consécutif à la rupture de la barrière. Cependant, au vu de la physiopathologie exposée jusqu'ici et du caractère hypo-intense des thrombus sur les séquences SWI, ces remodelages pourraient en fait ne pas correspondre à des microsaignements mais plutôt à des marqueurs de thrombose de la microcirculation d'aval. L'IRM permettrait d'identifier la présence et l'importance d'une thrombose microvasculaire et ainsi d'apporter des arguments pour cibler spécifiquement cette composante microvasculaire, conséquence de l'ischémie cérébrale, par des traitements antithrombotiques ou thrombolytiques. L'objectif de notre projet est donc de réaliser une étude centrée sur une meilleure description et une meilleure compréhension des hyposignaux SWI corticaux et des noyaux gris centraux, avec une corrélation histopathologique et avec le pronostic clinique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05847699
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Mis à jour le 21 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Évaluation par imagerie post-thérapeutique des patients atteints de la maladie de Horton (artérite à cellules géantes) (EvHortim)
L'artérite à cellules géantes (ACG), également appelée maladie de Horton, est une artérite inflammatoire touchant les artères de gros et moyen calibre, avec une incidence estimée à 17,8/100 000 chez les personnes de plus de 50 ans. La maladie présente des complications potentielles ophtalmologiques, neurologiques, cardiaques et vasculaires aortiques, faisant du diagnostic une urgence en cas de suspicion de maladie de Horton. Seule une corticothérapie débutée le plus précocement possible peut prévenir ces complications. Le diagnostic repose historiquement sur la biopsie d'artère temporale, mais les récents critères de classification ACR/EULAR 2022 proposent des alternatives à cet examen invasif, en particulier des examens d'imagerie tels que l'échographie de l'artère temporale et la tomographie par émission de positons (TEP). Bien qu'elle ne soit pas incluse dans ces dernières recommandations, l'IRM de paroi haute définition peut également apporter des arguments en faveur de ce diagnostic, et éviter le recours à une biopsie d'artère temporale, dont la sensibilité n'est que de 75 %. Les investigateurs ont récemment démontré, dans une cohorte prospective, que l'IRM de paroi, éventuellement associée à l'échographie de l'artère temporale ou à l'angiographie rétinienne, était nettement supérieure à la biopsie d'artère temporale en termes de performance diagnostique. La principale limite de ces examens d'imagerie est le manque de données dans la littérature sur l'évolution des anomalies au fil du temps, et en particulier après l'instauration d'une corticothérapie orale. Cette incertitude rend difficile l'utilisation de ces examens pour surveiller l'activité de la maladie, en particulier en cas de suspicion de rechute, situation fréquente dans laquelle le clinicien est régulièrement mis en défaut du fait d'une symptomatologie souvent trompeuse et de l'absence possible d'un syndrome inflammatoire biologique franc. Les investigateurs proposent de mener une étude visant à décrire l'évolution des anomalies pariétales des vaisseaux crâniens à l'IRM de paroi et à l'échographie, en répétant systématiquement ces examens à 1 mois et 3 mois après l'IRM initiale réalisée au diagnostic, en complément du suivi réalisé dans le cadre du soin courant à 6 et 12 mois après le diagnostic. En cas de rechute survenant dans l'intervalle, une nouvelle IRM pourra être réalisée et comparée à l'IRM la plus récente, afin de rechercher des arguments en faveur d'une activité de la maladie.
À partir de 50 ans · Réf. NCT06004154
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Mis à jour le 4 juin 2024
Recrutement en cours Observationnelle
IRM fonctionnelle en état de repos pour la prédiction du pronostic post-chirurgical dans l'épilepsie pharmacorésistante pédiatrique
L'IRM fonctionnelle en état de repos (IRMf-r) s'est développée ces dernières années pour analyser les réseaux au repos. Elle permet, sans participation active des patients, d'identifier et d'analyser les différents réseaux cérébraux fonctionnels. L'analyse de l'IRMf-r peut être réalisée grâce à la théorie des graphes, qui repose sur le calcul de paramètres quantifiables appliqués au réseau fonctionnel étudié, permettant d'évaluer son efficacité. À la connaissance des investigateurs, aucune étude n'a utilisé la théorie des graphes appliquée aux données d'IRMf-r afin d'obtenir des paramètres utiles au pronostic individuel des enfants devant être opérés pour une épilepsie lésionnelle pharmacorésistante.
6 à 18 ans · Réf. NCT04451278
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
Mis à jour le 5 janv. 2026

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