Évaluation de l'efficacité du préconditionnement ischémique pour protéger contre l'insuffisance rénale aiguë après chirurgie ouverte d'un anévrisme de l'aorte abdominale juxtarénal
Les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) juxtarénaux sont difficiles à traiter par les techniques endovasculaires standards (EVAR) en raison de leur proximité avec les artères rénales. La chirurgie ouverte continue d'être utilisée chez les patients non éligibles à l'EVAR, mais elle comporte un risque élevé d'insuffisance rénale aiguë (IRA), pouvant atteindre 24 %. L'IRA postopératoire est un fort facteur prédictif de mortalité cardiovasculaire, tant à court qu'à long terme. Les critères KDIGO sont utilisés pour mieux définir et stadifier l'IRA. Les stratégies de prévention pharmacologique ont montré une efficacité limitée, suscitant l'intérêt pour le préconditionnement ischémique (PCI). Le PCI à distance a montré des résultats mitigés en chirurgie cardiaque et vasculaire, selon le risque des patients et les protocoles utilisés. Le PCI local, appliqué directement à proximité des artères rénales, a montré une protection rénale prometteuse dans des modèles animaux. Cependant, cette technique n'a jamais été testée cliniquement chez l'humain. Nous proposons ici un essai randomisé visant à évaluer l'efficacité du PCI local avant le clampage aortique sus-rénal lors de la chirurgie ouverte des AAA juxtarénaux, afin de réduire l'IRA postopératoire.
18 à 85 ans · Réf. NCT07441564
Mis à jour le