Essais cliniques recensés

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590 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Effort d'écoute et attention auditive chez les porteurs d'implant cochléaire
Les porteurs d'implant cochléaire perçoivent principalement les indices de modulation d'amplitude sonore. Le traitement de ces modulations d'amplitude peut être sujet à des interférences, de sorte que la perception d'une modulation dans un son cible peut être altérée par un son superposé si celui-ci contient une modulation similaire. Ce phénomène, observé aussi bien chez les sujets normo-entendants que chez les porteurs d'implant cochléaire, pourrait s'expliquer par des difficultés à diriger l'attention vers l'information pertinente dans des signaux sonores complexes. L'attention auditive sélective joue également un rôle crucial dans la compréhension de la parole en situation de cocktail party, où les paroles de plusieurs locuteurs se mélangent à l'oreille de l'auditeur. Les porteurs d'implant cochléaire rencontrent typiquement des difficultés dans ces situations de cocktail party et rapportent un effort d'écoute intense. Le présent essai clinique vise à évaluer la contribution de l'attention auditive sélective aux modulations sonores dans l'effort d'écoute des patients porteurs d'implant cochléaire et des volontaires sains normo-entendants lors de la perception de la parole en conditions de cocktail party. Les capacités d'attention auditive sélective des patients et des témoins seront évaluées à l'aide d'un test psychoacoustique permettant de mesurer leur capacité à détecter une modulation d'amplitude sonore cible, en l'absence et en présence d'une modulation d'amplitude interférente (c'est-à-dire distractrice) survenant dans une région spectrale éloignée de celle de la cible. L'effet de la présence de ce distracteur sur la performance de détection de modulation servira d'indice comportemental des capacités d'attention auditive du sujet. L'indice de capacité attentionnelle sera ensuite testé comme facteur prédictif de l'effort d'écoute du sujet lors d'une tâche d'identification de consonnes dans la parole en présence de bruit. L'effort d'écoute sera mesuré à partir de la réponse de dilatation pupillaire aux unités de parole présentées (pseudo-mots). Cette étude permettra d'améliorer la compréhension de la perception et de l'effort d'écoute des porteurs d'implant cochléaire et servira de base à des tests pronostiques de l'effort d'écoute et du succès de l'implantation pour les candidats à l'implant cochléaire, sur la base d'une simple mesure des capacités attentionnelles auditives.
18 à 80 ans · Réf. NCT04733950
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 janv. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Bruit associé à une prothèse valvulaire cardiaque mécanique : le souvenir de l'information préopératoire a-t-il une influence sur la qualité de vie postopératoire ?
Dans le cadre du suivi en hôpital de jour au centre de référence national du syndrome de Marfan et des syndromes apparentés, chaque consultant bénéficie d'un entretien psychologique. Au cours de ces entretiens psychologiques, il est constaté que certains patients porteurs d'une prothèse valvulaire cardiaque mécanique sont gênés au quotidien par le bruit provoqué par cette valve. Certains patients mentionnent également le fait que le bruit de leur prothèse valvulaire cardiaque mécanique occasionne une gêne pour leur conjoint. En effet, avant une chirurgie aortique, la nécessité d'un remplacement valvulaire aortique est évaluée et le patient doit recevoir une explication claire et détaillée des avantages et des inconvénients associés à une prothèse valvulaire cardiaque mécanique et à une prothèse valvulaire cardiaque biologique, afin de pouvoir faire un choix éclairé. Néanmoins, au cours de leurs entretiens psychologiques, il a été constaté que le souvenir de l'information concernant le bruit associé aux prothèses valvulaires cardiaques mécaniques n'est pas systématiquement délivré en préopératoire. Bien qu'il existe dans la littérature des études montrant que le bruit de la prothèse valvulaire mécanique a des conséquences néfastes sur la qualité de vie et le sommeil du patient et/ou de son entourage, aucune étude n'a déterminé si le fait de délivrer une information sur le bruit associé à la valve mécanique en préopératoire aurait des conséquences sur la qualité de vie postopératoire du patient et de son entourage.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07304115
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 26 déc. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Qualité de vie des aidants accompagnant une personne âgée atteinte de cancer
La population française vieillit, et le nombre de nouveaux cancers diagnostiqués chez les personnes âgées de 75 ans et plus continue d'augmenter. Le développement de la médecine gériatrique, et en particulier de l'oncogériatrie, en collaboration avec les spécialistes en oncologie chirurgicale et médicale, a permis d'élargir l'accès des personnes âgées à des thérapies anticancéreuses innovantes. Bien que ces traitements aient amélioré les options thérapeutiques, ils sont associés à des effets indésirables pouvant entraîner un déclin fonctionnel et une réduction de la qualité de vie chez les patients âgés. Ces conséquences peuvent également nuire au bien-être et à la qualité de vie de leurs aidants naturels. Le rôle des aidants naturels est progressivement devenu une composante à part entière de la prise en charge du cancer. Il est bien établi que le fait d'apporter des soins à un proche atteint d'une maladie chronique peut avoir un impact négatif sur la santé physique et psychologique des aidants, ainsi que sur leur qualité de vie. Alors que les patients âgés font l'objet d'un suivi croissant dans le cadre de consultations spécialisées d'oncogériatrie, les aidants bénéficient rarement d'une évaluation ou d'un suivi systématiques. Comprendre les facteurs associés à la qualité de vie des aidants est donc essentiel pour améliorer la prise en charge globale centrée sur le patient en oncogériatrie. Cette étude observationnelle prospective vise à étudier l'association entre les paramètres de l'évaluation gériatrique globale initiale des patients âgés atteints de cancer - incluant le statut fonctionnel, l'état nutritionnel, la cognition, l'humeur, la performance physique, les troubles sensoriels et les comorbidités - et la qualité de vie de leur aidant. La qualité de vie des aidants sera évaluée à l'aide du questionnaire validé CarGOQoL. Les dyades patient-aidant seront suivies pendant six mois, correspondant à la période habituelle d'évaluation de la tolérance et de l'efficacité du traitement. Les résultats pourraient permettre d'identifier les aidants à risque d'altération de la qualité de vie et de favoriser l'intégration de l'évaluation des aidants dans la pratique courante de l'oncogériatrie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07704073
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 juil. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Troubles psychiatriques associés chez les enfants hospitalisés pour une tentative de suicide grave
Plusieurs études s'accordent sur l'augmentation des tentatives de suicide chez l'enfant au cours des 15 dernières années. Cette tendance a été aggravée par la pandémie de COVID-19. Il est reconnu que les tentatives de suicide sont le plus souvent rencontrées chez des individus présentant un trouble psychiatrique. Les tentatives de suicide graves, qui reflètent probablement mieux le risque de suicide abouti, sont très peu connues et ont été très peu explorées. Elles pourraient être liées à des troubles psychiatriques plus spécifiques et plus précoces, voire concerner des enfants présentant des particularités développementales insuffisamment définies pour relever d'un diagnostic catégoriel, mais qui pourraient être mieux comprises grâce à des mesures dimensionnelles. Mieux les caractériser semblerait tout à fait important compte tenu de leur létalité élevée. En effet, une létalité élevée est retrouvée pour la moitié des tentatives de suicide chez les enfants de moins de 12 ans, contrastant avec une intentionnalité modérée ou faible ; chez l'enfant, les moyens utilisés sont souvent plus violents et plus létaux que chez l'adolescent (plus de 12 ans) : pendaison, arme à feu, etc. L'hôpital Necker-Enfants Malades dispose d'un service de neurochirurgie pédiatrique ainsi que d'une équipe multidisciplinaire spécialisée dans la prise en charge des enfants polytraumatisés, au sein d'une structure régionale de type « Trauma Center ». De ce fait, la plupart des enfants et adolescents d'Île-de-France ayant fait une tentative de suicide violente sont adressés à l'hôpital Necker. Une fois stabilisés sur le plan médico-chirurgical, ces enfants et adolescents sont évalués par l'équipe de pédopsychiatrie de l'hôpital. Ce recrutement régional permet d'obtenir une représentativité épidémiologique. À partir de cette population, l'équipe investigatrice propose de mieux caractériser le profil développemental et les troubles psychiatriques des enfants ayant fait une tentative de suicide grave. L'étude propose également d'examiner en détail le développement psycho-affectif ainsi que les caractéristiques psychopathologiques de ces enfants afin d'éclairer ces passages à l'acte précoces et létaux. L'équipe investigatrice propose notamment d'utiliser des évaluations dimensionnelles afin d'analyser plus finement les traits comportementaux. À la connaissance du service de pédopsychiatrie de l'hôpital Necker-Enfants Malades, aucune étude de ce type n'existe à ce jour. Au-delà de la question des troubles neurodéveloppementaux, une étude ancillaire permettra d'interroger les troubles de l'attachement chez les enfants ayant fait une tentative de suicide grave. En effet, un lien entre troubles de l'attachement et idéations suicidaires ou tentatives de suicide a été mis en évidence dans la littérature. Les troubles de l'attachement correspondent à un déséquilibre précoce du lien entre un enfant et la figure d'attachement principale, en particulier avant l'âge de 3 ans. Des relations d'attachement ne permettant pas un lien solide entre le jeune enfant et la personne occupant la fonction maternelle ne sont pas nécessairement pathologiques en elles-mêmes, mais constitueraient des facteurs de risque de pathologies à l'adolescence et à l'âge adulte, et en particulier une catégorie de troubles dits de l'attachement désorganisé dans la survenue de symptômes dissociatifs.
À partir de 9 ans · Réf. NCT05450354
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Ateliers et groupes d'échange pour les patients laryngectomisés
Cette recherche est menée dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients laryngectomisés et de leur entourage. Dans le monde, on recense 185 000 nouveaux cas de cancer du larynx par an. En Europe, entre 2000 et 2007, les taux d'incidence annuels bruts de ces cancers étaient de 4,6/100 000, avec un taux de survie à 5 ans de 61 %. En France, environ 30 à 35 % des cancers des voies aérodigestives supérieures sont localisés au larynx, soit environ 43 000 cas par an. La majorité des patients sont des hommes (89 %) âgés de 50 à 70 ans. L'un des traitements de ces cancers consiste à réaliser une exérèse du larynx, retirant ainsi l'ensemble de la tumeur ; il s'agit de la laryngectomie totale. La trachée est alors définitivement abouchée à la peau et le tractus digestif devient indépendant.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06077643
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 27 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Marqueurs d'électromyographie de surface haute définition pour le diagnostic et le suivi de la sarcopénie
La sarcopénie est un trouble musculosquelettique progressif et généralisé, caractérisé par une perte accélérée de la masse et de la fonction musculaires, associée à une augmentation des événements indésirables tels que les chutes, le déclin fonctionnel, la fragilité et la mortalité. Dans ce projet, les signaux issus de la technologie d'électromyographie de surface haute définition (HD-sEMG) seront analysés afin d'en extraire des caractéristiques/marqueurs pour le diagnostic de la sarcopénie. Il s'agit d'une étude multicentrique, descriptive, transversale, en groupes parallèles, destinée à développer une nouvelle méthode diagnostique. Il est prévu d'inclure 846 personnes âgées de 75 ans et plus, hospitalisées en service de gériatrie aiguë ou de rééducation, et suspectées de sarcopénie (score ≥ 4 au questionnaire de dépistage SARC-F). La durée d'inclusion sera de 18 mois, à laquelle s'ajoutera un suivi des patients de 3 mois. La durée totale de l'étude sera de 21 mois. La composition corporelle des patients sera évaluée par bio-impédancemétrie et, si possible, par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA). La force musculaire sera évaluée par la mesure de la force de préhension (handgrip). Les performances physiques seront évaluées. Des données complémentaires seront recueillies à partir de leur dossier médical.
À partir de 75 ans · Réf. NCT06963359
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 févr. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Stabilité des patients hémiparétiques lors d'une tâche complexe quotidienne
Parmi les répercussions de l'hémiparésie consécutive à un accident vasculaire cérébral (AVC), une stabilité perturbée est responsable d'un risque élevé de chutes. Le ramassage d'objets au sol, fréquemment entraîné en rééducation en raison de son risque de chute et de sa fréquence dans la vie quotidienne, est une tâche nécessitant de l'équilibre. À ce jour, cependant, elle a été peu étudiée. Nous suggérons que la stabilité conditionne l'asymétrie adoptée par les patients. Nous formulons l'hypothèse qu'un appui asymétrique au détriment du membre inférieur parétique procure une meilleure stabilité lors d'une tâche fonctionnelle instable (ramasser un objet au sol) comparativement à l'appui symétrique traditionnellement imposé en rééducation. Le contrôle postural implique la stabilité (maintien de l'équilibre malgré les contraintes) et l'orientation (posture adoptée, telle que la répartition des appuis). Les patients hémiparétiques présentent un manque de stabilité et, en ce qui concerne l'orientation, une asymétrie dans la répartition du poids du corps au détriment du membre parétique. La symétrisation de la répartition du poids a été l'un des concepts prédominants en rééducation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07082036
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 24 juil. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation d'un programme d'entraînement intensif pour les patients atteints de paraparésie spastique héréditaire SPG4/Spast
La paraparésie spastique héréditaire est un groupe de maladies neurologiques héréditaires. Seuls des traitements symptomatiques existent actuellement. L'étude Modifspa (cf. citation) menée par l'équipe a montré que les patients percevaient un sentiment d'efficacité de la kinésithérapie sur la spasticité des membres inférieurs. L'objectif de l'étude Walk-up est d'objectiver ce sentiment d'efficacité sur les troubles de la marche chez ces patients. Il s'agit d'une étude interventionnelle utilisant un entraînement physique. L'étude est prospective, ouverte, randomisée en 2 groupes parallèles, dont l'un est un groupe contrôle. Des analyses comparatives seront réalisées entre les 2 groupes au cours de l'étude.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06229626
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 25 nov. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
CRACK-TARGET 1 : étude descriptive de la sensibilisation comportementale observée et des attentes
Cette recherche porte sur la sensibilisation comportementale (SC), un trouble comportemental spécifique de l'addiction au crack-cocaïne. L'objectif principal est d'observer si la SC peut être mise en évidence en situation écologique chez des usagers dépendants au crack, par actimétrie continue pendant 3 semaines. Il est prévu d'inclure 20 personnes présentant une addiction actuelle au crack-cocaïne avec un usage préférentiel par voie d'administration rapide (intraveineuse ou fumée), au sein d'un établissement de soins : l'hôpital Fernand Widal. Dans la recherche proposée, les investigateurs évalueront les mouvements des usagers dépendants au crack-cocaïne en lien avec la consommation. Ils devront porter en continu un actimètre pendant 3 semaines. Ils bénéficieront également de 3 prélèvements sanguins visant à identifier des biomarqueurs de la SC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06050304
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Biopsies liquides pour la détection de mutations somatiques dans les MAVc
« La médecine personnalisée a révolutionné la prise en charge des patients, notamment en oncologie. Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) sont des vaisseaux anormaux situés à la surface du cerveau ou au sein du parenchyme cérébral, entraînant une communication anormale entre les réseaux artériel et veineux, sans interposition du lit capillaire. Le principal risque de ces malformations est la rupture, entraînant un saignement intracrânien, pouvant causer des séquelles graves, voire le décès. Les MAVc (à l'exception de celles d'origine génétique clairement identifiée [< 5 %], telles que les mutations associées à la maladie de Rendu-Osler) ont longtemps été considérées comme d'origine non génétique. Cependant, des mutations génétiques somatiques activant la voie de signalisation RAS/RAF/MEK/ERK (MAPK) ont récemment été identifiées dans des prélèvements chirurgicaux de MAVc. De plus, l'inhibition ciblée de cette voie est efficace pour traiter ces malformations chez l'animal et semble efficace dans les malformations artérioveineuses extracrâniennes, en particulier superficielles. Le séquençage nouvelle génération de l'ADN circulant sur biopsies liquides est une approche prometteuse et peu invasive pour étudier la présence de mutations dans les malformations artérioveineuses. Le traitement d'une MAVc vise à oblitérer la malformation afin de prévenir ou d'éviter le risque d'hémorragie. Il peut faire appel à plusieurs modalités thérapeutiques : microchirurgie, embolisation endovasculaire et radiochirurgie. Ces traitements peuvent être associés, et la microchirurgie est souvent précédée d'une embolisation préchirurgicale, visant à réduire le risque hémorragique de l'intervention. Cependant, il s'agit de traitements invasifs, non dénués de risque. L'identification de mutations par biopsies liquides pourrait permettre le développement de thérapies ciblées non invasives contre ces MAVc. Cette recherche vise à identifier des mutations génétiques somatiques activant la voie de signalisation MAPK dans les MAVc. Ces mutations ont déjà été identifiées dans des prélèvements chirurgicaux. Cette recherche vise à évaluer les performances diagnostiques des biopsies liquides (détection de mutations génétiques dans des échantillons sanguins, c'est-à-dire d'ADN circulant), l'étalon-or étant la détection des mêmes mutations dans les prélèvements chirurgicaux. »
À partir de 18 ans · Réf. NCT06494358
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 31 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Préoxygénation pour les aspirations trachéales en réanimation
Le désencombrement des voies aériennes est un phénomène complexe impliquant la production de sécrétions, la nature du mucus (viscosité, élasticité, filance et adhésivité), le mouvement ciliaire et la toux. Chez les patients intubés et ventilés, les aspirations endotrachéales surviennent lorsque le patient est « incapable de dégager les voies aériennes des obstructions entravant le libre passage de l'air ». Ces aspirations peuvent entraîner une désaturation transitoire, aggravée par une diminution du débit cardiaque due à une augmentation de la pression artérielle moyenne, favorisant les arythmies cardiaques. Pour minimiser ces effets, il est recommandé de réaliser une préoxygénation supplémentaire, en augmentant la fraction d'O2 dans l'air délivré au patient par le ventilateur 2 à 3 minutes avant le geste. Ces recommandations de longue date ont été réitérées en 2022, sur la base d'études anciennes portant sur des aspirations systématiques nécessitant une déconnexion du patient du ventilateur. Actuellement, les aspirations sont réalisées à la demande, en fonction de l'état d'encombrement du patient, soit via l'embout de la sonde endotrachéale, soit via un « système clos ». Les désaturations sont devenues peu fréquentes, sans qu'il ait été établi qu'une préoxygénation supplémentaire puisse les prévenir. De plus, la préoxygénation supplémentaire n'est pas sans risque. En induisant une atélectasie de dénitrogénation avec une perte de volume pulmonaire, elle peut aggraver des lésions pulmonaires préexistantes chez les patients les plus sévères. Dans les cas moins sévères, la préoxygénation entraîne une hyperoxie transitoire, avec divers effets délétères impactant le pronostic du patient. Ainsi, un risque à court terme, tel que des désaturations profondes, doit être mis en balance avec un risque à moyen terme d'hyperoxie et de dénitrogénation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06421012
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 11 mai 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Identification de biomarqueurs cutanés et sanguins prédictifs de la réponse aux traitements systémiques au cours des maladies cutanées inflammatoires chroniques
Les maladies cutanées inflammatoires chroniques constituent un groupe hétérogène de pathologies. Elles touchent la peau mais également d'autres organes (articulations, poumons, muscles, etc.). Leur pronostic et leur réponse aux traitements sont extrêmement variables. La découverte de facteurs pronostiques aidera à orienter précisément le schéma thérapeutique et son intensification en fonction de marqueurs individuels. L'identification de nouvelles cibles thérapeutiques est essentielle pour développer de nouveaux traitements innovants des maladies cutanées inflammatoires. L'objectif principal est d'identifier de nouveaux facteurs pronostiques cellulaires ou moléculaires associés à la réponse au traitement à 1 an dans les maladies cutanées inflammatoires. Les objectifs secondaires sont une meilleure compréhension de la physiopathologie des maladies cutanées inflammatoires chroniques, l'identification de nouveaux facteurs pronostiques cellulaires, moléculaires et microbiologiques associés à l'état clinique après 10 ans d'évolution, ainsi que l'identification de marqueurs pronostiques de toxicité médicamenteuse.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06599411
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 juin 2026

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