Essais cliniques recensés

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590 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle
Impact de la fonction vestibulaire sur les activités de la vie quotidienne des nourrissons sourds
Cette étude non interventionnelle vise à évaluer l'impact des troubles vestibulaires sur les activités de la vie quotidienne des enfants sourds âgés de 0 à 2 ans. Trois groupes de participants seront inclus : des enfants sourds présentant un trouble vestibulaire, des enfants sourds sans trouble vestibulaire, et des enfants entendants sans dysfonction vestibulaire (groupe témoin). Les activités quotidiennes des enfants seront évaluées à l'aide de l'outil OT Hope 0-5 years, un questionnaire administré par les parents et conçu pour mesurer les compétences dans différents domaines : soins personnels, jeu et interactions sociales. Cette étude comprend également des entretiens qualitatifs avec les parents afin d'explorer plus en détail la manière dont les troubles vestibulaires affectent les routines quotidiennes des enfants. Les hypothèses formulées sont les suivantes : * Les enfants sourds présentant des troubles vestibulaires obtiendront des scores plus faibles dans les activités de la vie quotidienne que les deux autres groupes. * Les enfants sourds sans trouble vestibulaire présenteront des scores plus proches de ceux des enfants entendants, mais pourront montrer certaines différences liées à leur statut auditif. La recherche est menée à l'hôpital Robert Debré, à Paris, et vise à inclure 105 enfants sur une période de trois ans. Les données recueillies permettront de mieux comprendre les besoins spécifiques des enfants présentant des troubles vestibulaires et poseront les bases d'interventions précoces ciblées.
0 à 2 ans · Réf. NCT06909266
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 3 avr. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Traitement des fractures intra-articulaires du condyle mandibulaire
Les fractures intra-articulaires du condyle mandibulaire (FIACM) sont généralement traitées par kinésithérapie, avec ou sans blocage maxillo-mandibulaire transitoire (traitement conservateur ou fermé). Cependant, cela peut entraîner une récupération incomplète de la fonction manducatrice en raison d'une mobilité mandibulaire limitée. Au cours des 15 dernières années, un intérêt croissant est apparu pour le traitement ouvert (chirurgical) de ces fractures. Bien que des données de plus en plus nombreuses suggèrent que le traitement ouvert pourrait être le traitement de choix pour certains cas sélectionnés de fractures sous-condyliennes, la meilleure option reste controversée pour les fractures condyliennes hautes. L'objectif principal de l'essai est de comparer la mobilité mandibulaire à 3 mois après traitement entre le traitement ouvert (chirurgical) et le traitement fermé (conservateur) des fractures intra-articulaires (fracture haute) du condyle mandibulaire. Cette étude est un essai contrôlé randomisé multicentrique ouvert, à 2 bras parallèles. Les patients éligibles seront randomisés selon un ratio 1:1 entre le groupe traitement ouvert et le groupe traitement fermé.
18 à 84 ans · Réf. NCT04776473
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 16 mai 2023
Recrutement en cours Interventionnelle
Standardisation des tests d'évaluation de la négligence spatiale
La négligence spatiale est un trouble cognitif fréquent chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral, caractérisé par un déficit latéralisé de l'attention et de l'intention. Cette recherche porte sur la définition de normes pour les tests d'évaluation de la négligence spatiale. Les normes correspondent aux résultats obtenus dans une population exempte de tout trouble susceptible d'avoir un impact sur les performances aux tests. Ces résultats peuvent varier de façon normale, non pathologique, en fonction de certains paramètres tels que l'âge, le sexe, la latéralité ou le niveau d'études. Définir ces normes chez des volontaires sains est donc essentiel pour interpréter les résultats chez des patients suspectés de négligence spatiale, et en particulier pour définir les seuils pathologiques au-delà desquels le diagnostic de négligence spatiale peut être retenu. Pour répondre à la question de recherche, il est prévu d'inclure 210 personnes sans maladie neurologique centrale (accident vasculaire cérébral, épilepsie et sclérose en plaques notamment), dans une étude monocentrique menée dans le service de neurovasculaire de l'hôpital Raymond-Poincaré (Garches). Les 210 sujets seront répartis en tranches d'âge de 10 ans, de 20 à 89 ans, avec le recrutement de 30 participants par tranche d'âge (15 hommes et 15 femmes) : 20-29 ans, 30-39 ans, 40-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans, 70-79 ans, 80-89 ans.
20 à 89 ans · Réf. NCT07145970
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 10 févr. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Prise en charge infirmière hospitalière et extra-hospitalière de la tuberculose
L'incidence de la tuberculose a diminué au cours des 2 dernières années sur le territoire national (6,4/100 000 habitants), mais elle reste deux fois plus élevée en Île-de-France, où elle est en augmentation, avec une hausse de près de 10 % du nombre de cas déclarés entre 2015 et 2017. Le taux de déclaration de la tuberculose maladie pour l'année 2020 était de 14,3 cas pour 100 000 habitants (soit 1757 cas déclarés), ce qui est plus du double du taux observé au niveau national. La maladie étant multifocale, les patients sont susceptibles d'être hospitalisés dans différents services, avec une prise en charge et un accompagnement à l'observance variables. L'un des enjeux majeurs est l'observance du traitement. En effet, les données de l'InVS (2008-2014) rapportent un pourcentage de traitements menés à terme dans la tuberculose pulmonaire de 73 %. Parmi ces cas, 20 % avaient une évolution potentiellement défavorable, dont 45 % de perdus de vue, ce qui crée un risque de rechute et de contagiosité pour l'entourage. Les données les plus récentes, rapportées en 2022 sur la période 2014-2018, semblent montrer une augmentation de l'exhaustivité des traitements, mais celle-ci reste variable d'une région à l'autre et d'une année à l'autre. À partir des données de Santé publique France, l'investigateur a pu recueillir la proportion d'exhaustivité du traitement à l'hôpital Saint-Antoine, qui est de 60 % sur la période 2014-2016 (Santé publique France, données non publiées). Dans des travaux plus récents menés de façon rétrospective au sein du service entre 2019 et 2021, l'investigateur a comparé les résultats du traitement selon que les patients bénéficiaient ou non d'un accompagnement en ETP, ce taux étant de 66 % chez les patients n'en ayant pas bénéficié, confirmant ainsi les données de Santé publique France sur une période plus récente. Dans ce contexte, plusieurs autres études ont montré l'intérêt d'un programme d'éducation thérapeutique sur l'exhaustivité du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06696053
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 24 avr. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Parodontite et inflammation : étude sur échantillons biologiques
La parodontite est un problème majeur de santé publique en raison de sa large diffusion dans la population adulte. Elle entraîne la destruction irréversible des tissus d'ancrage des dents et représente un facteur de risque modifiable de pathologies inflammatoires systémiques. Cette maladie inflammatoire chronique, associée à une dysbiose buccale impliquant Porphyromonas gingivalis, est déclenchée par une réponse immunitaire permissive. Elle est précédée d'une phase clinique réversible, au cours de laquelle il n'existe pas de processus de résorption osseuse : la gingivite. La compréhension des mécanismes clés impliqués dans l'évolution de la gingivite vers la parodontite, qui permettrait d'identifier précocement les patients à risque de parodontite, reste actuellement mal établie. Les neutrophiles sont les principales cellules de l'inflammation présentes au sein des poches parodontales. L'excès de certains neutrophiles ou l'altération de leurs fonctions est associé au déclenchement de la parodontite, alors que leur activité, finement orchestrée, constituerait une clé de l'homéostasie parodontale. Il est probable que certaines bactéries parodontales, dont P. gingivalis, mais aussi des produits du catabolisme matriciel, puissent dérégler les fonctions physiologiques des neutrophiles vers des profils pro-inflammatoires et cataboliques. Par ailleurs, à ce jour, la différenciation et le rôle des sous-populations de neutrophiles dans l'homéostasie parodontale, ainsi que dans la gingivite et son évolution vers la parodontite, restent peu étudiés. Les investigateurs émettent l'hypothèse que différentes sous-populations de neutrophiles pourraient jouer des rôles distincts au cours du développement de la parodontite (évolution de la gingivite vers la parodontite). L'objectif principal est de caractériser les sous-types de neutrophiles associés à la destruction parodontale au cours de la parodontite. Les objectifs secondaires sont : 1. Identifier les interactions spécifiques des neutrophiles activés au niveau tissulaire avec le microenvironnement matriciel au cours de la parodontite. 2. Identifier les interactions spécifiques des neutrophiles activés au niveau tissulaire ou buccal (salivaire) avec le microbiote buccal au cours de la parodontite. 3. Identifier les sous-types spécifiques de neutrophiles buccaux (salivaires) en santé parodontale, en gingivite et en parodontite. 4. Évaluer la fonction, y compris la fonction pro-ostéoclastogénique, des neutrophiles buccaux par rapport aux neutrophiles sanguins stimulés par une infection.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06012019
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 24 août 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Impact du YOGA sur la qualité de vie et le bien-être des patients atteints d'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque (HF) est une maladie chronique qui a un fort impact sur la qualité de vie et qui s'accompagne souvent de symptômes d'anxiété et de dépression pouvant contribuer à une mauvaise observance du traitement. La prise en charge globale de l'insuffisance cardiaque fait actuellement partie des recommandations et, en complément du traitement médicamenteux et des dispositifs électriques pouvant être proposés, les changements de mode de vie (alimentation, activité physique) peuvent contribuer à améliorer le bien-être et peut-être le pronostic du patient. Le yoga est une pratique ancienne, connue pour améliorer le bien-être émotionnel et physique des individus. Il n'existe pas de contre-indication médicale formelle à cette pratique, qui peut être parfaitement adaptée à l'état du patient. Cependant, très peu de patients atteints d'insuffisance cardiaque pratiquent le yoga. Quelques essais randomisés portant sur de faibles effectifs, ainsi que l'analyse combinée de plusieurs études, ont montré le bénéfice du yoga dans l'insuffisance cardiaque. L'objectif principal de la recherche est de démontrer l'amélioration de la qualité de vie induite par la pratique régulière du yoga dans la prise en charge des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique stabilisée. Secondairement, l'efficacité de la pratique régulière du yoga sur l'amélioration de l'état clinique des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sera évaluée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06019169
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Devenir à 6 ans des enfants après nifédipine versus placebo pour rupture prématurée des membranes avant travail entre 22 et 33 semaines
L'objectif de cette étude est d'évaluer le neurodéveloppement à l'âge de 6 ans des enfants nés de femmes ayant présenté une rupture prématurée des membranes avant travail entre 22 et 33 semaines de gestation, après exposition anténatale à la nifédipine versus placebo.
6 ans · Réf. NCT07146451
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 13 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Physiopathologie, fonctionnement psycho-émotionnel et cognitif associés aux acouphènes
Les investigateurs ont récemment montré que les patients atteints d'épilepsie temporale pharmacorésistante ayant subi une chirurgie cérébrale ciblant les structures temporales médianes étaient plus susceptibles de développer des acouphènes en postopératoire. Cette découverte d'une vulnérabilité aux acouphènes associée à la chirurgie temporale médiane visant à supprimer les crises épileptiques pharmacorésistantes fournit un nouveau modèle clinique de l'acouphène, désignant les régions temporales comme génératrices ou médiatrices de ce trouble auditif. L'objectif de ce projet est d'étudier l'impact de l'acouphène sur le fonctionnement cognitif, émotionnel, psychoacoustique et cérébral associé à ce trouble auditif, et de préciser la physiopathologie de l'acouphène en comparant différents groupes de personnes présentant des acouphènes (patients épileptiques opérés ou patients ORL non opérés) à des groupes appariés sans acouphènes (cas opérés sans acouphènes et volontaires sains témoins).
À partir de 18 ans · Réf. NCT04717388
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 déc. 2024
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Parentalité et hyperplasie congénitale des surrénales (CAH) - Déficit en 21-hydroxylase
L'hyperplasie congénitale des surrénales (CAH) est une maladie génétique de transmission autosomique récessive, définie par un déficit de l'une des enzymes de la stéroïdogenèse. Le déficit en 21-hydroxylase (21OHD), lié à des mutations du gène CYP21A2, est en cause dans 90 à 95 % des cas de CAH. Selon la sévérité des mutations de ce gène, on distingue des formes sévères dites « classiques » (FC), d'apparition néonatale, et des formes modérées dites « non classiques » (FNC), d'apparition plus tardive dans l'enfance ou après la puberté. La forme classique comprend la forme avec perte de sel et la forme virilisante pure, selon le degré de déficit en aldostérone. La sexualité et la fertilité des femmes présentant un déficit classique en 21OHD sont altérées par plusieurs facteurs, tels que la perturbation de l'axe gonadotrope liée à une surproduction d'androgènes et de progestérone par les glandes surrénales, ainsi que des facteurs mécaniques et psychologiques liés à la chirurgie génitale. La fertilité de ces femmes s'améliore au fil du temps, en grande partie grâce à une prise en charge plus précoce de la CAH, à une meilleure observance thérapeutique et aux progrès chirurgicaux en matière de reconstruction génitale, entraînant une augmentation du pourcentage de patientes ayant une activité sexuelle. Cependant, peu de données sont disponibles, et encore moins sur le déroulement de la grossesse, ses complications et ses issues.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06900153
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 31 août 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Comparaison du risque d'infections du site opératoire entre l'arrêt des pansements au jour postopératoire 1 versus l'arrêt des pansements au jour postopératoire 6 +/- 1 après chirurgie abdominale programmée
Le changement quotidien des pansements postopératoires est une pratique largement répandue, souvent poursuivie jusqu'au 5e-7e jour après l'intervention. En théorie, les pansements visent à réduire le risque d'infections superficielles du site opératoire (ISO). Cependant, plusieurs études ont suggéré que le retrait précoce du pansement n'a pas d'impact significatif sur le taux d'ISO superficielles, et cette approche est désormais appliquée en pratique clinique par plusieurs équipes. Une revue Cochrane a indiqué que l'absence de pansement ne semble pas délétère, tout en soulignant le très faible niveau de preuve disponible et la nécessité d'essais contrôlés randomisés de haute qualité. Dans cette étude, les investigateurs visent à fournir des preuves de haut niveau sur l'effet de l'arrêt des pansements dès le 1er jour postopératoire et l'absence d'impact sur le risque d'ISO, afin de standardiser les pratiques et de permettre l'élaboration de recommandations.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06569862
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Apport de la cartographie optique à la caractérisation des remaniements chromosomiques chez des patients atteints de troubles du neurodéveloppement
Dans les troubles du neurodéveloppement, les duplications sont des variations génomiques difficiles à interpréter car leur orientation ne peut être définie par les techniques conventionnelles (ACPA et FISH). Or, leur orientation détermine si une interruption de gène et une éventuelle perte de fonction peuvent être validées ou non. Il en va de même pour les remaniements chromosomiques complexes pouvant associer duplications et délétions, dont l'interprétation est rendue difficile par les limites des techniques conventionnelles. La technique Bionano est une méthode génomique de cartographie optique qui permettra d'accéder à ces informations en précisant les anomalies chromosomiques équilibrées et déséquilibrées, leur localisation génomique et leur orientation. Notre étude est une étude prospective et multicentrique (N=4) portant sur 35 patients atteints de troubles du neurodéveloppement (TND) et porteurs d'une anomalie chromosomique identifiée par analyse chromosomique sur puce à ADN (ACPA). Selon l'anomalie génétique, les patients seront répartis en deux groupes : les patients porteurs de duplications contenant ou interrompant un gène déjà impliqué dans les troubles du neurodéveloppement. Les duplications peuvent concerner le chromosome X et être présentes chez des patients de sexe masculin. L'autre groupe concernera des patients atteints de TND présentant un remaniement chromosomique plus complexe (association de délétion et de duplication, structure en chromosome en anneau, association de plusieurs déséquilibres génomiques). La technologie de cartographie génomique optique (OGM) développée par Bionano Genomics est une technologie innovante d'exploration du génome entier permettant l'identification de variants structuraux équilibrés ou déséquilibrés. L'OGM repose sur un marquage spécifique de régions répétitives après extraction d'ADN de haut poids moléculaire (fragments allant de 100 kb à 2 Mb). Les algorithmes associés à cette nouvelle technologie permettent d'identifier des remaniements structuraux équilibrés aussi petits que 500 pb et des remaniements déséquilibrés aussi petits que 5 kb. Cette technique permet également la localisation physique de chaque région analysée, en caractérisant les insertions, délétions, duplications, expansions de répétitions, inversions et translocations. Enfin, dans le premier groupe, cette technologie devrait nous permettre de caractériser les points de cassure et l'orientation des segments dupliqués afin de mieux comprendre l'impact fonctionnel sur le gène interrompu. En effet, une duplication peut aboutir à l'obtention d'une copie supplémentaire complète du gène, interrompre le gène entraînant une dérégulation de celui-ci (équivalent à une variation de perte de fonction), interrompre un autre gène si le segment dupliqué est inséré ailleurs dans le génome ou s'il concerne une région régulatrice, ou encore n'avoir aucun effet sur l'expression génique. De même, dans le second groupe, cette technique nous permettra de caractériser le remaniement chromosomique complexe au niveau moléculaire et d'en définir l'impact fonctionnel. Cette technologie nous permettra de mieux comprendre la physiopathologie des troubles du neurodéveloppement (TND) pédiatriques et d'orienter le conseil génétique apporté au patient et à sa famille. Par ailleurs, plus généralement, les résultats nous aideront à mieux comprendre l'architecture complexe des troubles du neurodéveloppement, permettant à terme des solutions thérapeutiques plus ciblées. Enfin, notre étude évaluera l'apport de cette technique ainsi que sa faisabilité en pratique clinique courante.
À partir de 2 ans · Réf. NCT07133789
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 21 août 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Détermination des valeurs usuelles pédiatriques pour les dosages hormonaux par LC-MS/MS
La chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse (LC-MS/MS) est aujourd'hui la méthode de choix pour l'analyse des hormones stéroïdiennes, car elle permet de réaliser des analyses sur des échantillons de faible volume, sur un plus large éventail d'hormones, avec une spécificité améliorée par rapport aux immunodosages. Les dosages hormonaux se heurtent actuellement à une double problématique : d'une part, les immunodosages dépendent fortement de la synthèse de kits d'anticorps fabriqués par des entreprises spécialisées en immunotechnologie ; d'autre part, ces immunodosages peuvent nécessiter l'utilisation de produits radioactifs pour la quantification, générant des risques considérables tant pour le personnel que pour l'environnement. Il existe des recommandations internationales émanant de sociétés d'experts (Agence mondiale antidopage, Endocrine Society) visant à développer de nouvelles méthodes de dosage plus fiables, telles que la LC-MS/MS, et à abandonner progressivement les techniques d'immunodosage et de dosage radioactif. Cependant, le changement de méthode de mesure nécessite l'élaboration de valeurs de référence afin de maintenir et d'optimiser la prise en charge des patients. L'objectif de ce projet est donc d'établir des valeurs usuelles dans une population pédiatrique, grâce à une collaboration entre les services cliniques de l'AP-HP et le laboratoire METOMICS, qui maîtrise cette technologie.
Jusqu’à 20 ans · Réf. NCT06694415
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 26 août 2025

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