La radiothérapie interne vectorisée (RIV) est une modalité de traitement utilisée en médecine nucléaire pour cibler les cellules cancéreuses tout en préservant les tissus sains environnants. Cette approche repose sur l'utilisation de radiopharmaceutiques (RP), composés associant un isotope radioactif à une molécule conçue pour se lier sélectivement aux cellules cancéreuses. La RIV possède des racines historiques remontant aux années 1950, avec l'introduction de l'iode radioactif 131. Elle est utilisée de longue date pour le traitement des cancers de la thyroïde, qui nécessitent une hospitalisation de 3 à 5 jours dans un environnement dédié, isolé et radioprotégé. Ces dernières années, la RIV a connu un développement important avec l'apparition de nouveaux isotopes couplés à des molécules innovantes ciblant un éventail plus large de cancers. Le Lutathera ([177Lu]Lu-DOTATATE) et le Pluvicto ([177Lu]Lu-PSMA-617), disponibles depuis 2021, ont révolutionné la prise en charge des patients atteints respectivement de tumeurs neuroendocrines et de cancer de la prostate métastatique. De nombreux essais cliniques sont actuellement en cours ou prévus, élargissant encore ce domaine. Ces traitements de pointe sont administrés par voie intraveineuse, le plus souvent en ambulatoire, au sein des services de médecine nucléaire, sous des protocoles stricts de radioprotection. Plus récemment, plusieurs établissements de santé en France ont mis en place des activités systématiques de pharmacie clinique pour l'ensemble des patients traités par RIV, permettant une validation pharmaceutique de la prise en charge. Ces activités peuvent comprendre : une conciliation médicamenteuse (CM) : une liste exhaustive de tous les traitements en cours et prévus, établie à partir d'au moins trois sources (par exemple, ordonnances, médecin généraliste, dossier médical, et un entretien mené par un pharmacien pour recueillir des informations complémentaires) ; une analyse pharmaceutique de base sans recueil de l'historique médicamenteux ; une conciliation médicamenteuse à l'admission ou à la sortie de l'hôpital. Ces activités, réalisées par le radiopharmacien, visent à aboutir à une intervention pharmaceutique (IP), c'est-à-dire une proposition de modification d'une prescription médicale en réponse à un problème lié au médicament détecté. Ce projet vise à évaluer l'impact des activités de radiopharmacie, en particulier la conciliation médicamenteuse et les entretiens pharmacien-patient, dans la sécurisation du parcours de soins des patients traités par RIV. Un élément clé de ce travail est la création d'une base de données collaborative nationale, en partenariat avec la Société Française de Radiopharmacie (SOFRA). Cette base de données documentera également l'éventail des activités de radiopharmacie clinique mises en œuvre dans les différents établissements, leur faisabilité, les interventions pharmaceutiques réalisées, ainsi que leur contribution au suivi et à la sécurité des patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07389512
