Gestion pharmaceutique en radiothérapie interne vectorisée
Développement et évaluation de la radiopharmacie clinique dans la prise en charge pharmaceutique des patients traités par radiothérapie interne vectorisée (RIV) au sein des services de médecine nucléaire
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Pharmaceutical Management in Targeted Radioligand Therapy
Development and Evaluation of Clinical Radiopharmacy in the Pharmaceutical Management of Patients Treated With Targeted Radionuclide Therapy (TRT) Within Nuclear Medicine Departments
Targeted Radionuclide Therapy (TRT) is a treatment modality used in nuclear medicine to target cancer cells while preserving surrounding healthy tissues. This approach is based on the use of radiopharmaceuticals (RPs)-compounds that combine a radioactive isotope with a molecule designed to selectively bind to cancer cells. TRT has historical roots, dating back to the 1950s with the introduction of radioactive iodine-131. It has long been used for the treatment of thyroid cancers, which require hospitalization for 3 to 5 days in a dedicated, isolated, and radioprotected environment. In recent years, TRT has undergone significant development with the emergence of new isotopes coupled with innovative molecules targeting a wider range of cancers. Lutathera (\[177Lu\]Lu-DOTATATE) and Pluvicto (\[177Lu\]Lu-PSMA-617), available since 2021, have revolutionized the management of patients with neuroendocrine tumors and metastatic prostate cancer, respectively. Numerous clinical trials are currently underway or planned, further expanding the field. These cutting-edge treatments are administered intravenously-mostly on an outpatient basis-within nuclear medicine departments under strict radioprotection protocols. More recently, several healthcare institutions in France have introduced systematic clinical pharmacy activities for all patients treated with TRT, allowing for pharmaceutical validation of patient care. These activities may include: A medication reconciliation (MR): a comprehensive list of all current and planned medications, gathered from at least three sources (e.g., prescriptions, general practitioner, medical records, and a pharmacist-led interview to gather additional details); A basic prescription review without medication history collection; Medication reconciliation at hospital admission or discharge. These activities, carried out by the radiopharmacist, aim to lead to a pharmaceutical intervention (PI)-a proposal to modify a medical prescription in response to a detected medication-related issue. This project aims to evaluate the impact of radiopharmacy activities, particularly medication reconciliation and pharmacist-patient interviews, in securing the care pathway for patients undergoing TRT. A key component of this work is the creation of a national collaborative database, in partnership with the French Society of Radiopharmacy (SOFRA). This database will also document the range of clinical radiopharmacy activities implemented across different institutions, their feasibility, the pharmaceutical interventions made, and their contributions to patient monitoring and safety.
La radiothérapie interne vectorisée (RIV) est une modalité de traitement utilisée en médecine nucléaire pour cibler les cellules cancéreuses tout en préservant les tissus sains environnants. Cette approche repose sur l'utilisation de radiopharmaceutiques (RP), composés associant un isotope radioactif à une molécule conçue pour se lier sélectivement aux cellules cancéreuses. La RIV possède des racines historiques remontant aux années 1950, avec l'introduction de l'iode radioactif 131. Elle est utilisée de longue date pour le traitement des cancers de la thyroïde, qui nécessitent une hospitalisation de 3 à 5 jours dans un environnement dédié, isolé et radioprotégé. Ces dernières années, la RIV a connu un développement important avec l'apparition de nouveaux isotopes couplés à des molécules innovantes ciblant un éventail plus large de cancers. Le Lutathera ([177Lu]Lu-DOTATATE) et le Pluvicto ([177Lu]Lu-PSMA-617), disponibles depuis 2021, ont révolutionné la prise en charge des patients atteints respectivement de tumeurs neuroendocrines et de cancer de la prostate métastatique. De nombreux essais cliniques sont actuellement en cours ou prévus, élargissant encore ce domaine. Ces traitements de pointe sont administrés par voie intraveineuse, le plus souvent en ambulatoire, au sein des services de médecine nucléaire, sous des protocoles stricts de radioprotection. Plus récemment, plusieurs établissements de santé en France ont mis en place des activités systématiques de pharmacie clinique pour l'ensemble des patients traités par RIV, permettant une validation pharmaceutique de la prise en charge. Ces activités peuvent comprendre : une conciliation médicamenteuse (CM) : une liste exhaustive de tous les traitements en cours et prévus, établie à partir d'au moins trois sources (par exemple, ordonnances, médecin généraliste, dossier médical, et un entretien mené par un pharmacien pour recueillir des informations complémentaires) ; une analyse pharmaceutique de base sans recueil de l'historique médicamenteux ; une conciliation médicamenteuse à l'admission ou à la sortie de l'hôpital. Ces activités, réalisées par le radiopharmacien, visent à aboutir à une intervention pharmaceutique (IP), c'est-à-dire une proposition de modification d'une prescription médicale en réponse à un problème lié au médicament détecté. Ce projet vise à évaluer l'impact des activités de radiopharmacie, en particulier la conciliation médicamenteuse et les entretiens pharmacien-patient, dans la sécurisation du parcours de soins des patients traités par RIV. Un élément clé de ce travail est la création d'une base de données collaborative nationale, en partenariat avec la Société Française de Radiopharmacie (SOFRA). Cette base de données documentera également l'éventail des activités de radiopharmacie clinique mises en œuvre dans les différents établissements, leur faisabilité, les interventions pharmaceutiques réalisées, ainsi que leur contribution au suivi et à la sécurité des patients.
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