HYPNONAG : communication thérapeutique versus méthode traditionnelle pour l'intubation naso-gastrique en hématologie
L'apport calorique est un facteur déterminant chez les patients atteints d'hémopathies malignes hospitalisés pour une aplasie prolongée après chimiothérapie. Le complément nutritionnel est administré soit par voie parentérale, soit par voie entérale, par la pose d'une sonde naso-gastrique (SNG). Cette dernière option a montré son avantage par rapport à la nutrition parentérale en termes de prévention des infections, d'incidence de la maladie du greffon contre l'hôte chez les patients allogreffés, et de qualité de la reprise de l'alimentation orale lors du retour à domicile. La SNG permet l'administration d'un apport de 2000 calories/jour, jugé nécessaire pour limiter le risque de dénutrition chez les patients hospitalisés plus de 3 semaines et, dans la majorité des cas, incapables de s'alimenter suffisamment, principalement en raison de la mucite induite par la chimiothérapie. Le choix entre l'alimentation entérale par SNG et la nutrition parentérale fait l'objet d'études controversées, chaque équipe optant pour l'une ou l'autre des deux options. La pose de la SNG est souvent reconnue comme un geste traumatisant pour les patients, mais aussi invasif du point de vue des soignants. L'anxiété du patient, le caractère intrusif et traumatisant de la SNG peuvent parfois entraîner un échec du geste, un refus secondaire du patient, ou une réticence du soignant à réaliser le geste. Depuis 2013, les SNG sont posées avec l'aide de l'infirmière pratiquant l'hypnose dans le service d'hématologie du CHU de Rennes. Cette approche invite le patient à poser lui-même sa SNG sans anesthésie locale et de façon totalement autonome. Le patient est ainsi capable de reposer la SNG si nécessaire au cours de son hospitalisation, ainsi que lors d'hospitalisations ultérieures. Une étude rétrospective et monocentrique menée au CHU de Rennes chez 38 patients a montré que tous étaient capables de réaliser la pose de la SNG de façon autonome grâce à l'approche hypnotique. Un réel confort pour le patient a été observé, et de plus cette technique n'a pas ajouté de charge de travail supplémentaire pour le personnel. Le patient devient autonome et acteur de ses soins.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05790733
Mis à jour le