Étude randomisée évaluant le traitement de la béance vulvovaginale par plicature des muscles pubo-rectaux versus périnéorraphie ± myorraphie transverse des muscles pubo-rectaux à 12 mois (HERA)
L'incompétence vulvovaginale est généralement associée au prolapsus et contribue à la pathogenèse de celui-ci. Le périnée et le corps périnéal (CP) sont des structures fréquemment lésées au cours de la vie, entraînant des dysfonctions vésico-urétrales et recto-anales, qui constituent le principal objet d'étude. D'autres symptômes, tels que la dyspareunie périorificielle et l'incompétence vulvovaginale, semblent moins souvent exprimés par les femmes. L'inconfort sexuel qui en résulte est lié, d'une part, à un traumatisme anatomique physique, l'incompétence vulvovaginale contribuant dans certains cas à une diminution de la sensibilité vaginale, et, d'autre part, à un traumatisme psychologique avec une atteinte de l'image de soi. La vulvopérinéoplastie est une procédure de réparation chirurgicale visant à reconstruire de manière optimale l'anatomie introïtale en corrigeant l'incompétence vulvovaginale, afin de restaurer une anatomie normale, de restaurer l'image de soi et de traiter les symptômes de relâchement vaginal (sensation de vagin trop large et perte de sensibilité vaginale). Les techniques chirurgicales conventionnelles de traitement de l'incompétence vulvaire, telles que la myorraphie des releveurs et la périnéorraphie, sont actuellement remises en question car elles entraînent des séquelles fonctionnelles, en particulier concernant la qualité de vie sexuelle. La technique de plicature des muscles pubo-rectaux (PPR) repose sur l'observation anatomique d'un allongement du muscle pubo-rectal (PMR) constaté à l'IRM chez des patientes présentant une incompétence vaginale. Cette technique pourrait constituer une alternative intéressante dans le traitement chirurgical de l'incompétence vulvovaginale. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la reconstruction anatomique de l'incompétence vulvovaginale par plicature sagittale des muscles pubo-rectaux par rapport à la périnéorraphie ± myorraphie transverse des muscles pubo-rectaux à 12 mois.
18 à 80 ans · Réf. NCT07245823
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