Base de données clinique sur la radiothérapie mammaire adjuvante personnalisée et sûre fondée sur la radiosensibilité individuelle

Présentation

Résumé de l’étude

Des toxicités sévères mais aussi modérées après une radiothérapie (RT) à visée curative, telles qu'un mauvais résultat esthétique après un cancer du sein, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie et un effet marqué sur le devenir psychologique ultérieur. Néanmoins, les normes de pratique actuelles prescrivent couramment la dose et le volume d'irradiation sans tenir compte de la radiosensibilité individuelle. Dans ce contexte, un test de radiosensibilité des tissus normaux a été développé, comprenant un dosage rapide (72 h) de la radiosensibilité fondé sur l'évaluation par cytométrie en flux de l'apoptose des lymphocytes T CD8 induite par irradiation (RILA) et d'autres paramètres cliniques significatifs (nomogramme multifactoriel). Une omission de la radiothérapie a été suggérée lorsque le sous-type tumoral luminal A est associé à des facteurs cliniques et pathologiques définissant un sous-groupe de patientes à faible risque de récidive mammaire homolatérale. Dans ce groupe, les bénéfices de la radiothérapie sont faibles [6]. La réduction du volume mammaire irradié constitue également une possibilité testée et publiée, utilisant la radiothérapie peropératoire (IORT), la curiethérapie ou la radiothérapie externe. L'hypofractionnement a été adapté à la radiothérapie du cancer du sein. Globalement, tous les essais cliniques récents [13, 14] n'ont montré que peu d'effets tardifs lorsque l'hypofractionnement était délivré à l'ensemble du sein (WB). Ces résultats renforcent la nécessité d'une sélection des patientes à l'aide du test NovaGray Breast®. Notre hypothèse est donc que les différentes techniques (réduction du volume ou hypofractionnement), ainsi que l'omission de la radiothérapie, réduiront significativement le grade ≥ 2 bf+ selon une approche personnalisée (guidée par un test prédictif des effets tardifs) par rapport à l'hypofractionnement du sein entier, dans une population sélectionnée à faible risque de récidive mammaire. Nous souhaitons mettre en place une évaluation prospective de la pratique quotidienne intégrant le test de radiosensibilité individuelle à la décision de pratique quotidienne.