Facteurs de rémission dans l'anorexie mentale
L'anorexie mentale (AM) est une maladie psychiatrique complexe et multifactorielle qui touche majoritairement les femmes et se caractérise par une restriction alimentaire volontaire pouvant engager le pronostic vital, dont les mécanismes sous-jacents restent largement inexplorés. L'AM regroupe une constellation de facteurs de risque, notamment génétiques, biologiques, neuropsychologiques et sociaux. Bien que l'AM ait une prévalence de seulement 1 à 3 % dans la population générale, elle présente le taux de mortalité le plus élevé parmi l'ensemble des troubles psychiatriques. Le rétablissement d'un comportement alimentaire normal chez les patientes nécessite souvent plusieurs mois, avec une grande variabilité interindividuelle et un pourcentage élevé de rechutes, pouvant survenir chez 35 à 41 % des patientes. Il existe un besoin important, non satisfait, d'une meilleure compréhension des processus sous-jacents à la rechute. Les anomalies du traitement de la récompense constituent une hypothèse importante concernant le développement et la pérennisation de l'AM. Notre objectif est d'étudier les mécanismes contribuant au maintien et à la chronicisation de la maladie après une prise en charge hospitalière, selon un schéma longitudinal couvrant une prise en charge hospitalière intensive standardisée. Nous testerons notre hypothèse au moyen d'approches d'imagerie cérébrale, neuropsychologiques, métaboliques et génétiques. Cent vingt-cinq patientes atteintes d'AM, admises pour une prise en charge hospitalière intensive, seront recrutées et évaluées : à l'admission, après récupération pondérale et à 6 mois après la sortie, au moyen de tests neurocognitifs (dont la Delay Discounting Task), d'un examen génétique/épigénétique, de prélèvements sanguins hormonaux (à chaque visite, avec des prélèvements répétés autour d'un repas pour un sous-groupe de 10 patientes) et d'une imagerie cérébrale (incluant une IRMf pendant une Delay Discounting Task pour cinquante patientes). Cent témoins sains seront également recrutés et soumis aux mêmes procédures d'étude.
18 à 65 ans · Réf. NCT04560517