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34 essais recensés
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'incidence des complications liées à la chirurgie entre le jour 0 et le jour 30.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05975775
Mis à jour le
Le cancer de la prostate présente l'incidence la plus élevée et constitue la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme dans les pays occidentaux. L'hormonothérapie de privation androgénique est le traitement de base. Cependant, après une période de latence, le cancer de la prostate hormonosensible (CPHS) évolue généralement vers un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) nécessitant des traitements incluant des hormonothérapies de nouvelle génération telles que l'acétate d'abiratérone (AA), avec une survie limitée. Un domaine d'intérêt particulièrement complexe pour améliorer le pronostic du cancer est l'interaction entre le microbiome et les traitements anticancéreux. Des données émergentes issues d'études précliniques montrent que le cancer de la prostate altère le microbiote, avec une perte de diversité et un appauvrissement des bactéries bénéfiques, dont A. muciniphila. À l'inverse, l'hormonothérapie de privation androgénique inverse ces effets. Plus précisément, dans les formes avancées de la maladie avec cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC), de petites études ont montré que l'acétate d'abiratérone peut moduler le microbiote gastro-intestinal associé au patient en favorisant la croissance d'A. muciniphila. L'objectif de notre étude est de confirmer que l'AA pourrait favoriser la croissance fécale d'Akkermansia muciniphila et d'utiliser l'enrichissement fécal en Akkermansia muciniphila comme biomarqueur peu invasif de la réponse à l'AA en première ligne du CPRC métastatique.
18 à 100 ans · Réf. NCT06242509
Mis à jour le
Le déficit en moésine a initialement été décrit chez 7 participants de sexe masculin âgés de 4 à 69 ans et se caractérise par une lymphopénie touchant les 3 lignées ainsi qu'une neutropénie modérée. Sur le plan génétique, 6 des 7 participants présentaient la même mutation faux-sens dans le gène de la moésine, situé sur le chromosome X. Le 7e patient présente une mutation entraînant l'introduction prématurée d'un codon STOP dans la protéine. Sur le plan clinique, les 7 participants atteints de déficit immunitaire associé à la moésine lié au chromosome X présentaient tous des infections bactériennes récidivantes des voies respiratoires, gastro-intestinales ou urinaires, et certains ont présenté une varicelle sévère. Sur le plan thérapeutique, en l'absence de diagnostic moléculaire et en raison de son phénotype de type DICS, un patient a été traité par greffe de cellules souches hématopoïétiques géno-identique. Les autres ne sont pas traités ou sont traités par substitution en immunoglobulines et/ou antibioprophylaxie. Depuis cette étude, le gène de la moésine a été intégré dans les puces à ADN utilisées pour le diagnostic moléculaire des déficits immunitaires dans plusieurs pays. Des médecins du Canada, des États-Unis, du Japon, d'Afrique du Sud et d'Europe nous ont contactés, pour un total de 16 participants connus à ce jour. En raison d'une infection à CMV sévère et non contrôlée et de l'absence de recommandations thérapeutiques, 2 participants américains ont été traités par greffe allogénique, avec des complications post-greffe sévères (1), et l'un des participants est décédé des suites de la greffe. La prise en charge des participants atteints de X-MAID varie donc considérablement d'un pays à l'autre, selon l'âge au diagnostic et le tableau clinique. Elle va de l'absence de traitement (associée à des infections récidivantes et à des manifestations cutanées), à la substitution en IgIv et/ou à l'antibioprophylaxie, avec une faible toxicité et une efficacité apparente, jusqu'à la greffe allogénique, avec l'ensemble des risques associés (toxicité liée à la greffe, réaction du greffon contre l'hôte, rejet, risque infectieux). Les investigateurs estiment donc important de faire le point sur le diagnostic, la présentation clinique et la prise en charge des participants atteints de X-MAID. L'étude proposée par les investigateurs permettra de mieux comprendre la présentation des participants atteints de X-MAID, d'établir des recommandations et de proposer le meilleur traitement à chaque patient en fonction de son tableau clinique.
4 à 80 ans · Réf. NCT06278337
Cette étude vise à explorer, en conditions réelles, l'observance et la persistance du traitement par apalutamide, ainsi qu'à évaluer le risque de non-observance selon le profil et le comportement des participants atteints d'un cancer de la prostate métastatique hormonosensible (mHSPC) traités par apalutamide au cours de la première année de traitement continu.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07451002
Mis à jour le
Le suivi des patients atteints de maladies neuromusculaires est essentiel, mais ne permet pas toujours une approche suffisamment spécifique de tous les aspects de la maladie. Or, en cas de futur traitement, il est essentiel que les équipes cliniques et de recherche disposent du maximum d'informations sur la maladie, notamment sur ses aspects physiques, physiologiques, biologiques et neurologiques. Dans ce contexte, il a été jugé essentiel d'étudier plus en profondeur les liens entre la présence de certaines isoformes de la dystrophine chez les patients et leurs impacts potentiels sur la fonction cognitive, neurologique et musculaire. Les résultats de cette étude pourraient servir de référence pour de futures recherches et améliorer la compréhension et la prise en charge de cette maladie. L'ensemble de ces données permettra une évaluation précise des effets d'un éventuel traitement sur l'évolution de la maladie.
18 à 50 ans · Réf. NCT07740057
Mis à jour le
Étude de référence sur la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), visant à recueillir des données sur l'évolution naturelle de la maladie au sein d'une cohorte de jeunes sujets de sexe masculin âgés de 4 à 9 ans, sur une période de 6 à 36 mois, à l'aide d'évaluations adaptées à la maladie.
4 à 9 ans · Réf. NCT03882827
Mis à jour le
L'obésité et ses complications représentent un problème de santé publique croissant dans notre société. Une meilleure compréhension des mécanismes biologiques impliqués dans la régulation de la prise alimentaire — et, plus largement, du métabolisme énergétique — devrait permettre d'améliorer la prise en charge de cette pathologie. Des études récentes ont montré qu'un seul repas peut déclencher rapidement l'activation du système immunitaire. Cela entraîne une réponse inflammatoire postprandiale, systémique et transitoire (Emerson SR, Adv Nutr 2017). Elle est observée à la fois chez des individus sains et chez des individus obèses. Elle a également été observée chez les rongeurs, ce qui permet des études précliniques pour mieux comprendre ce phénomène. Cette inflammation postprandiale se caractérise par l'activation des macrophages dans le tractus gastro-intestinal et par des taux élevés de marqueurs pro-inflammatoires circulants. Au niveau cellulaire, les nutriments activent un capteur moléculaire intracellulaire appelé inflammasome, un complexe multiprotéique formé par l'oligomérisation de protéines dont NLRP3 et ASC. Ce capteur active la caspase 1, une enzyme qui convertit la pro-interleukine 1β (pro-IL-1β) en sa forme mature et active, l'IL-1β. Ce mécanisme moléculaire convertit le signal nutritionnel en réponse immunitaire. Dans des conditions physiologiques, cette réponse aiguë semble avoir des effets bénéfiques sur l'organisme. En effet, elle joue un rôle positif dans le contrôle de la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline et l'utilisation du glucose (Dror, Nat Immunol 2017). Cependant, dans un contexte de surconsommation alimentaire chronique et de consommation excessive de graisses saturées et de sucres simples, cette inflammation systémique devient délétère, favorisant l'hypertrophie des adipocytes, l'insulinorésistance, la stéatose hépatique et les lésions vasculaires (Hotamisligil, Nature 2017). Chez la souris, notre équipe a récemment démontré l'existence d'une réponse inflammatoire postprandiale au niveau du système nerveux central (Cansell, Glia 2021). Cette réponse se produit spécifiquement dans l'hypothalamus, une structure cérébrale impliquée dans la régulation de la prise alimentaire et le contrôle du métabolisme énergétique. Elle se caractérise par une réactivité microgliale visible dès 3 heures après le début de la phase postprandiale. Cette activation microgliale postprandiale survient après l'ingestion d'un repas riche en graisses, alors qu'elle est rarement ou jamais observée après l'ingestion d'un repas standard équilibré. Elle se caractérise par une modification morphologique de la microglie hypothalamique, incluant un allongement des prolongements microgliaux et une augmentation de leur ramification. Cette gliose est associée à une expression accrue de l'IL-1β dans les cellules microgliales. Ainsi, la gliose postprandiale observée 3 heures après un repas riche en graisses est de nature inflammatoire. En utilisant une approche génétique ciblée permettant l'ablation de l'inflammasome dans les cellules microgliales, l'équipe démontre que la gliose postprandiale exerce un effet satiétogène, limitant la prise alimentaire ultérieure après un repas riche en calories et en graisses. Ainsi, l'inflammation microgliale apparaît comme une composante supplémentaire de l'arsenal de réponses homéostatiques adaptatives de l'organisme visant à limiter les apports énergétiques. Notre projet clinique consistera à transposer chez l'humain nos résultats fondamentaux obtenus chez la souris. Cela consistera à étudier la gliose hypothalamique postprandiale dans le cerveau humain après un repas standard ou un repas riche en graisses. Les premières études seront menées exclusivement chez des sujets masculins sains afin d'éviter l'influence du cycle hormonal sur la réponse hypothalamique. L'impact du vieillissement physiologique sur la réponse inflammatoire microgliale hypothalamique sera également pris en compte.
À partir de 20 ans · Réf. NCT07557628
Mis à jour le
L'objectif de cette étude de recherche est de déterminer le potentiel d'une approche échographique multiparamétrique pour surveiller de façon non invasive la progression de la maladie et servir de critère de jugement objectif pour de futurs essais cliniques dans les dystrophies musculaires de Duchenne et de Becker. Les investigateurs compareront les muscles de garçons/hommes ambulatoires ou non ambulatoires atteints des dystrophies de Duchenne et de Becker avec les muscles d'individus sains du même âge, et suivront la progression de la maladie chez les personnes atteintes de dystrophie musculaire sur une période de 12 mois. La technologie d'échographie ultrarapide utilisée dans cette étude permet l'évaluation simultanée de la structure, de la mécanique et de la physiologie musculaires, notamment la rigidité, l'anisotropie, la viscosité, la graisse intramusculaire, le volume musculaire et la perfusion microvasculaire. L'ampleur de l'altération musculaire mesurée sera mise en relation avec la performance dans les activités quotidiennes, telles que la marche et la force musculaire, afin d'identifier des marqueurs sensibles et objectifs de la progression de la maladie.
5 à 60 ans · Réf. NCT07378553
Mis à jour le
À l'heure actuelle, on distingue 3 types de dispositifs de collecte d'urine : les dispositifs absorbants (de type couche), les clamps péniens et les étuis péniens de collecte. Les protections et les étuis péniens sont utilisés selon le service concerné, le contexte clinique et les préférences de l'utilisateur. Une enquête menée en 2023 au CHU de Nîmes a montré que les étuis péniens présentent des effets indésirables tels que des problèmes de fixation et des douleurs au retrait, et les aides-soignants ont signalé des irritations péniennes causées par l'étui pénien. Les soignants ont également signalé des difficultés lors de la manipulation et de l'utilisation des étuis péniens. Il existe clairement un besoin pour un dispositif amélioré. Pour pallier les inconvénients des étuis péniens, l'équipe du projet PEASY au CHU de Nîmes a développé un dispositif médical pratique et non invasif pour l'élimination de l'urine, positionné sur le gland : le dispositif PEASY. Ce dispositif est maintenu en place par un système de fixation non adhésif impliquant le prépuce, afin d'assurer un écoulement de l'urine sans fuite.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07028996
Mis à jour le
L'objectif de cette étude est de surveiller l'utilisation de la bandelette masculine Virtue® dans une population en conditions réelles, de recueillir des données médicales sur son efficacité, et de surveiller la sécurité de Virtue® à 12 et 36 mois après l'implantation du dispositif chez des hommes présentant une incontinence urinaire post-prostatectomie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04098822
Mis à jour le
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