Réponses immunitaires et complications pulmonaires après une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle
Étude de l'association entre l'immuno-inflammation pulmonaire et systémique et les complications respiratoires après une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle.
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) est associée à une incidence élevée de complications pulmonaires postopératoires (CPP ; incidence de 10 % à 30 %). Allant de l'atélectasie au syndrome de détresse respiratoire aiguë, les CPP sont associées à une augmentation de la durée de séjour hospitalier et de la mortalité.
La chirurgie cardiaque sous CEC induit une réponse physiopathologique complexe caractérisée par l'ischémie-reperfusion, l'activation du système de contact et l'hypoventilation. La réponse immunitaire et inflammatoire individuelle pourrait contribuer au développement des CPP.
L'exploration de l'association entre la réponse immuno-inflammatoire et les résultats cliniques postopératoires pourrait permettre une meilleure compréhension du mécanisme associé aux CPP et contribuer à une approche plus personnalisée de la prise en charge des patients.
Cette étude de cohorte observationnelle prospective inclura 100 patients adultes programmés pour une chirurgie cardiaque élective sous CEC. L'objectif principal de cette recherche est d'étudier l'association entre le profil immuno-inflammatoire périopératoire et la survenue de CPP au cours des sept premiers jours suivant la chirurgie cardiaque sous CEC.
Pour identifier ces profils, des échantillons de sang et de lavage broncho-alvéolaire seront collectés à 5 (T0-T4) et 2 (T0-T1) moments différents respectivement. De multiples analyses biologiques (RNA single cell, protéomique, cytométrie en flux, expériences de culture cellulaire) seront réalisées pour caractériser la réponse immunitaire et inflammatoire à la chirurgie. Les CPP sont définies comme une atélectasie associée à une hypoxémie (PaO2/FiO2 < 200), une pneumonie ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë. L'hypothèse de l'étude est que les patients qui développent des CPP présentent une réponse immunitaire et inflammatoire différente à la chirurgie cardiaque sous CEC.
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