Rééducation à la marche arrière pour prévenir les chutes chez les adultes à haut risque âgés de 75 ans et plus

Présentation

Résumé de l’étude

Les chutes constituent un problème de santé majeur pour les personnes âgées de 75 ans ou plus. La marche arrière pourrait renforcer les muscles des jambes, améliorer la posture et l'équilibre, et rendre la marche plus stable, ce qui pourrait contribuer à prévenir de nouvelles chutes et à améliorer la mobilité au quotidien. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé, multicentrique, en ouvert, qui examinera si la marche arrière, intégrée à la rééducation habituelle dans le cadre d'un programme d'hôpital de jour gériatrique, peut contribuer à réduire le nombre de nouvelles chutes chez les personnes âgées à haut risque de chute. Environ 300 personnes âgées de 75 ans ou plus, vivant à domicile et à haut risque de chute, seront incluses dans cet essai au sein de 11 hôpitaux de jour gériatriques en France. Après avoir reçu une information appropriée, les personnes acceptant de participer signeront un formulaire de consentement écrit, puis seront réparties de manière aléatoire dans l'un des deux groupes. Les deux groupes recevront les soins de rééducation standard en hôpital de jour gériatrique, avec deux séances de rééducation par semaine pendant 12 semaines. Dans le groupe contrôle, les patients recevront uniquement les soins habituels de prévention des chutes décrits ci-dessus. Dans le groupe intervention, une partie des soins habituels sera remplacée, pendant 5 semaines, par des exercices supervisés de marche arrière, avec pour objectif la réalisation de deux séances effectives de 10 minutes de marche arrière par semaine, sans augmenter le temps total consacré à la rééducation. L'essai sera mené selon le principe de l'analyse en intention de traiter. Les participants bénéficieront d'une visite clinique au jour 0, à la semaine 5 et à 6 mois, au cours desquelles seront recueillies des informations cliniques et des données relatives à leurs soins habituels et à l'étude. L'ensemble des participants sera suivi pendant une durée totale de 12 mois, avec des appels téléphoniques mensuels effectués par un membre de l'équipe de l'étude afin de recenser toute nouvelle chute, hospitalisation, problème de santé ou autre événement important. Pour 10 patients du groupe intervention, un entretien individuel sera également réalisé lors de la visite de la semaine 5 afin de mieux comprendre leur expérience de la marche arrière. 2 groupes de discussion (focus groups) seront organisés avec 2 centres sélectionnés de manière aléatoire, afin d'identifier les freins et les leviers à la mise en œuvre des séances de marche arrière. Cette étude vise à déterminer si l'ajout de la marche arrière à la rééducation standard constitue un moyen sûr, acceptable et efficace de prévenir les chutes chez les personnes âgées à haut risque de chute.