Prise en charge de la dénutrition en sortie d'hospitalisation par des diététiciennes et des enseignants en activité physique adaptée à domicile

L'étude DENUTADOM est une étude de faisabilité monocentrique. Il s'agit d'un projet de recherche interventionnelle impliquant la personne humaine (RIPH2), qui entraînera une modification de la prise en charge et du traitement des patients adultes diagnostiqués comme souffrant de dénutrition modérée à sévère durant leur hospitalisation. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'observance des patients à un nouveau programme de prise en charge de la dénutrition (diététique et activité physique) à la sortie de l'hôpital.

Dans cette étude, pendant l'hospitalisation, les patients pourront être inclus dans l'étude s'ils remplissent les critères d'inclusion. À cette fin, le médecin proposera la participation à l'étude et remettra au patient un document d'information. Si le patient accepte de participer, il sera inclus dans l'étude après signature du formulaire de consentement. La participation durera 3 mois.

Lors de l'inclusion, après consultation du médecin, un enseignant en activité physique adaptée (EAPA) et une diététicienne hospitalière évalueront les capacités physiques et les besoins alimentaires du patient, afin d'établir un programme physique et alimentaire adapté. L'attaché de recherche clinique (ARC) évaluera la qualité de vie du patient à l'aide d'un questionnaire. À la sortie, le patient se verra remettre un carnet dans lequel consigner ses rendez-vous avec les professionnels de santé (médecin généraliste, diététicienne libérale, EAPA).

Il est également demandé aux patients de tenir un relevé de leurs rendez-vous de soins hors protocole et de leur participation aux activités physiques. Après l'hospitalisation, le patient devra suivre un programme multi-professionnel : diététique par une diététicienne libérale (à J3-J5, à 3 semaines puis à 6 semaines), médical par le médecin généraliste (à 1 mois), et activité physique adaptée par l'EAPA (pendant 3 mois). À trois mois, le patient sera revu par les professionnels de santé de l'hôpital. Le médecin investigateur réévaluera l'état nutritionnel, et l'EAPA réévaluera la capacité physique.

Il sera demandé au patient de rendre son carnet afin que les données puissent être recueillies. Un questionnaire de qualité de vie et de satisfaction lui sera également remis à compléter. Lorsque tous les patients auront terminé leur suivi, un questionnaire de satisfaction sera envoyé à chaque professionnel de santé. Actuellement, dans le cadre des soins courants, la diététique et la rééducation physique ne sont pas remboursées. Par conséquent, bien que recommandés, les patients bénéficient rarement d'une consultation diététique et d'un suivi en activité physique adaptée après un diagnostic de dénutrition. Nous émettons donc l'hypothèse qu'une prise en charge ambulatoire précoce et coopérative, impliquant les médecins généralistes, les diététiciennes libérales et les enseignants en activité physique adaptée (EAPA), pour les patients adultes diagnostiqués comme modérément ou sévèrement dénutris durant leur hospitalisation, optimisera la prise en charge de ces patients.