Prévalence de la douleur neuropathique centrale après un accident vasculaire cérébral chez les patients suivis en consultation post-AVC en Île-de-France

Présentation

Résumé de l’étude

La douleur post-AVC est fréquente, touchant 15 à 50 % des patients et affectant de manière significative leur qualité de vie, leur rééducation et leur récupération fonctionnelle. Il existe différents types de douleur post-AVC, notamment la douleur périphérique liée à la spasticité, la douleur de l'épaule, le syndrome douloureux régional complexe et les céphalées, ainsi que la douleur centrale liée aux lésions cérébrales. La douleur centrale post-AVC (DCPA) est diagnostiquée lorsque la douleur présente des caractéristiques neuropathiques (brûlure, froid, striction, compression), pouvant s'accompagner d'allodynie, d'hyperesthésie et de troubles sensitivomoteurs localisés à la zone touchée par l'AVC. La DCPA perturbe le sommeil, entrave la rééducation fonctionnelle et peut entraîner dépression, anxiété, abus de substances et troubles cognitifs. La prévalence de la DCPA varie de 1 % à 35 %, mais elle est probablement sous-estimée en raison des difficultés de détection liées aux troubles cognitifs ou de communication, de la variabilité clinique de la DCPA et de sa coexistence avec d'autres types de douleur post-AVC. La DCPA demeure souvent résistante aux traitements standards de la douleur neuropathique, tels que les anticonvulsivants et les antidépresseurs, qui peuvent provoquer des effets indésirables réduisant l'autonomie et la qualité de vie des patients. Les thérapies non pharmacologiques utilisées dans d'autres affections douloureuses chroniques pourraient offrir des alternatives prometteuses, mais n'ont pas été largement étudiées dans la DCPA. Une meilleure caractérisation clinique des patients atteints de DCPA est essentielle. À la suite d'un décret du ministère français de la Santé de 2015, les consultations post-AVC sont standardisées, offrant une bonne opportunité de dépistage systématique de la douleur. L'étude propose un dépistage systématique des différents types de douleur lors des consultations post-AVC, classant les patients en trois groupes : ceux présentant une DCPA, ceux présentant une douleur d'un autre mécanisme, et ceux ne présentant pas de douleur.