Frustration liée au travail et profils de pression artérielle à risque cardiovasculaire plus élevé

Contexte : la santé mentale est une priorité nationale en France, en particulier en milieu professionnel. L'impact d'une mauvaise qualité de vie au travail sur la santé mentale a été démontré. Il semble essentiel de sensibiliser les entreprises à l'importance de la prévention et à l'influence des conditions de travail. Dans un contexte de nombre limité de médecins du travail, de difficultés d'accès inhérentes et de ressources réduites, la santé physique est souvent abordée en première ligne d'intervention. En région Bourgogne, la prévention des maladies cardiovasculaires est une préoccupation régionale de santé publique. Une association significative a été mise en évidence entre le déséquilibre efforts/récompenses et l'hypertension artérielle masquée. Il serait pertinent d'identifier un lien entre les conditions de travail, le profil de pression artérielle, et donc un risque cardiovasculaire accru.

Objectifs : l'objectif principal de cette étude observationnelle est de comparer la fréquence des profils de pression artérielle à risque plus élevé d'événements cardiovasculaires (hypertension artérielle « blouse blanche » et hypertension artérielle masquée diurne et/ou nocturne) en fonction de la qualité de vie au travail et du niveau de stress perçu, chez des patients de soins primaires sans antécédent d'hypertension ni de maladie cardiovasculaire, dans deux départements de la région Bourgogne.

Méthodes : ce projet est une étude de preuve de concept préalable à une intervention portant sur la qualité de vie au travail et les profils de pression artérielle à risque cardiovasculaire plus élevé en prévention primaire. Il s'agit d'une étude prospective, interventionnelle et multicentrique, menée à partir de mai 2023, dans trois maisons de santé pluridisciplinaires, impliquant quinze médecins généralistes de Côte-d'Or et de Saône-et-Loire. Seront inclus les patients âgés de 40 à 65 ans, consultant l'un des médecins généralistes participants, en activité professionnelle, sans antécédent cardiovasculaire ni traitement antihypertenseur. La qualité de vie au travail et le stress perçu seront évalués respectivement à l'aide de l'échelle QualTra-Scale et de l'échelle PSS-10. Tous les patients inclus bénéficieront d'une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur 24 heures pendant une journée de travail. Un volet qualitatif viendra compléter les résultats, au moyen d'entretiens individuels avec les patients explorant la perception de la MAPA et les motifs de refus, ainsi que de groupes de discussion réunissant médecins généralistes et professionnels de la santé au travail afin d'explorer les perceptions et les stratégies d'intervention envisageables.

Perspectives : la principale perspective de cette étude est de mettre l'accent sur la santé au travail en apportant des données supplémentaires sur les répercussions physiques d'une mauvaise qualité de vie au travail et d'un niveau élevé de stress perçu. Objectiver une situation médicale confirmée pourrait constituer un levier pour l'identification de problématiques de santé mentale. Cela permettrait de mettre en œuvre des interventions visant à améliorer la qualité de vie au travail en agissant sur les déterminants de santé et les risques psychosociaux. Diverses interventions pourraient être envisagées selon une approche pluridisciplinaire en milieu professionnel, impliquant médecins du travail, psychologues du travail et employeurs. Cette étude pourrait également apporter des éléments sur les profils de patients à risque cardiovasculaire plus élevé, contribuer à l'élaboration de recommandations pour le dépistage de l'hypertension artérielle masquée, et évaluer le rôle des mesures de pression artérielle sur le lieu de travail.