Exploration et caractérisation de l'hétérogénéité électrophysiologique intratumorale des gliomes par magnétoencéphalographie

Avec plus de 3 000 nouveaux cas par an en France, les gliomes malins sont les tumeurs cérébrales malignes les plus fréquentes chez l'adulte. Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale lorsqu'elle est possible. Si ce n'est pas le cas, une biopsie est réalisée afin d'obtenir un diagnostic anatomique et moléculaire définitif. La prise en charge médicale standard après exérèse ou biopsie repose sur la radio-chimiothérapie.

Malgré ce traitement multimodal, la progression est la règle en raison du caractère invasif de ces tumeurs. Le pronostic reste très sombre, avec une survie globale médiane d'environ 18 mois pour les glioblastomes. Des données préliminaires récentes indiquent que les enregistrements de magnétoencéphalographie (MEG) permettent d'identifier une hétérogénéité fonctionnelle au sein d'un gliome.

L'analyse fonctionnelle de ces deux types de zones a montré que l'expression de facteurs synaptogéniques est accrue dans les zones à forte connectivité fonctionnelle par rapport aux zones à faible connectivité fonctionnelle. Les zones à forte connectivité fonctionnelle sont plus agressives et plus résistantes au traitement. De manière générale, les gliomes se caractérisent par un degré élevé d'hétérogénéité inter- et intra-tumorale.

Cette dernière a été bien caractérisée au niveau transcriptomique, et plusieurs sous-populations cellulaires distinctes ont été décrites (classique, mésenchymateuse, proneurale). Cette hétérogénéité intra-tumorale est l'un des facteurs contribuant à la résistance aux traitements actuels, mais elle demeure incomplètement comprise et explorée. La MEG est un outil capable d'explorer l'hétérogénéité intra- et inter-tumorale d'un point de vue électrophysiologique.

Il s'agit d'une approche originale qui permettra de mieux comprendre l'hétérogénéité intra-tumorale et d'ouvrir de nouvelles perspectives thérapeutiques.