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Évaluation par IRM multiparamétrique de la cardiopathie atriale en tant que facteur prédictif de fibrillation auriculaire après chirurgie de revascularisation myocardique

Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Multiparametric MRI Assessment of Atrial Heart Disease as a Predictor of Atrial Fibrillation After Myocardial Revascularization Surgery

Postoperative atrial fibrillation (POAF) occurs in 20-40% of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) and is a marker of atrial vulnerability. It is strongly associated with AF recurrence, stroke, and cardiovascular mortality. It presents risk factors with atrial heart disease. The latter refers to all structural, electrical, and mechanical alterations of the atrium that create a substrate conducive to AF. Multiparametric cardiac MRI is currently the most comprehensive test for assessing atrial heart disease, thanks to its structural and functional analysis (atrial fibrosis, atrial strain, intracavitary 4D flow). However, to date, no prospective study has evaluated these parameters as predictors of AF recurrence after CAP. At the same time, an implantable Holter monitor will be used to enable detailed and continuous detection of recurrence episodes, overcoming the limitations of conventional monitoring strategies. By combining multiparametric imaging, histological analysis, and continuous monitoring for the first time, this study proposes a paradigm shift in the assessment of postoperative AF: moving from a descriptive and ad hoc approach to a mechanistic, integrative, and predictive approach.

La fibrillation auriculaire postopératoire (FAPO) survient chez 20 à 40 % des patients bénéficiant d'un pontage aorto-coronarien (PAC) et constitue un marqueur de vulnérabilité atriale. Elle est fortement associée à la récidive de la fibrillation auriculaire (FA), à l'accident vasculaire cérébral et à la mortalité cardiovasculaire. Elle présente des facteurs de risque communs avec la cardiopathie atriale. Cette dernière désigne l'ensemble des altérations structurelles, électriques et mécaniques de l'oreillette qui créent un substrat propice à la FA. L'IRM cardiaque multiparamétrique constitue actuellement l'examen le plus complet pour évaluer la cardiopathie atriale, grâce à son analyse structurelle et fonctionnelle (fibrose atriale, strain atrial, flux 4D intracavitaire). Cependant, à ce jour, aucune étude prospective n'a évalué ces paramètres en tant que facteurs prédictifs de récidive de FA après PAC. Parallèlement, un Holter implantable sera utilisé afin de permettre une détection détaillée et continue des épisodes de récidive, en s'affranchissant des limites des stratégies de surveillance conventionnelles. En combinant pour la première fois l'imagerie multiparamétrique, l'analyse histologique et la surveillance continue, cette étude propose un changement de paradigme dans l'évaluation de la FA postopératoire : passer d'une approche descriptive et ponctuelle à une approche mécanistique, intégrative et prédictive.

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