Étude de tolérance à l'application de plasma froid dans le traitement des plaies chroniques

Les plaies chroniques touchent de nombreux patients, sans tendance à la baisse au cours des dernières décennies. Il s'agit d'un enjeu économique et social important, et cette pathologie a un impact sur les incapacités fonctionnelles et la qualité de vie, en particulier chez les personnes âgées. Le diagnostic est essentiellement clinique, et les causes sont multiples, mais 90 % des ulcères de jambe, par exemple, sont principalement d'origine vasculaire.

Il existe des plaies d'origine traumatique, post-opératoire et vasculaire, ainsi que des escarres. Les examens invasifs ont pour principal objectif de déterminer objectivement la cause (atteinte artérielle) ou de vérifier l'absence d'ostéite sous-jacente. Les plaies chroniques sont généralement infectées ou colonisées par des bactéries provenant de la flore cutanée et digestive. Il n'existe aucune indication à une antibiothérapie dans le traitement des plaies.

Le personnel infirmier joue un rôle important dans la prise en charge thérapeutique, qui doit être réalisée en concertation avec les autres professionnels de santé, tels que les médecins généralistes et les spécialistes. Cette prise en charge poursuit deux objectifs principaux : accélérer l'épidermisation des plaies chroniques, voire leur cicatrisation, et limiter les complications locales et générales, dont la récidive demeure la plus difficile à maîtriser.

Il existe de nombreux types de pansements cicatrisants, adaptés à chaque type d'ulcération : fibrineuse, nécrotique, surinfectée, etc. Néanmoins, des solutions innovantes peuvent accélérer la cicatrisation, réduisant ainsi les durées d'hospitalisation, les incapacités liées aux plaies chroniques et les complications telles que les septicémies d'origine cutanée.

Les efforts de recherche peuvent porter sur l'utilisation de facteurs de croissance, par exemple pour les formes anciennes ou récalcitrantes de la maladie malgré un traitement médical adapté, ou sur toute autre technique innovante. Les propriétés du plasma froid semblent adaptées au traitement des plaies chroniques, comme cela a été démontré dans des modèles cellulaires, des modèles animaux, et avec le plasma d'argon dans plusieurs pays à travers le monde, à titre expérimental chez l'homme. Le GREMI d'Orléans a acquis une expertise reconnue internationalement dans la technique du plasma froid d'hélium. L'association de ce laboratoire de recherche appliquée et du service des maladies infectieuses du CHU d'Orléans a permis de développer des relations qui ont abouti à la proposition de mener cette étude, fondée dans sa première phase sur l'évaluation de la tolérance du dispositif médical.