Étude de la TEP au 18FET dans les adénomes hypophysaires fonctionnels avec résultats indéterminés à l'IRM
TEP au 18F-fluoro-éthyl-tyrosine (18FET) dans les situations cliniques difficiles des adénomes hypophysaires fonctionnels. Étude prospective, monocentrique, à un seul bras
Promoteur : University Hospital, Lille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study of 18FET PET in Functional Pituitary Adenomas With Indeterminate MRI Findings
18F-fluoro-ethyl-tyrosine (18FET) PET for Difficult Clinical Situations in Functional Pituitary Adenoma. A Prospective, Single Arm, Single Center Study
Pituitary adenomas (PAs) are common benign tumors, but their potential for tumor aggression and hormone secretion make them serious tumors. In particular, patients with secreting tumors \[prolactinomas (prolactin secretion), acromegaly (growth hormone), Cushing's disease (ACTH), thyrotropic adenomas (TSH)\] have increased morbidity and mortality. They may be small and/or undetectable by magnetic resonance imaging (MRI), the current gold standard for morphological evaluation of pituitary lesions. The diagnosis of recurrence in a patient who has already undergone surgery also raises the problem of distinguishing between a lesion and postoperative remodeling. The detection of these tumors therefore represents a significant challenge in guiding therapeutic management.Nuclear medicine could solve this challenge, particularly radiopharmaceuticals (MRPs) used in PET (positron emission tomography) combined with CT scans. A few studies have evaluated MRPs in the context of APs, with those targeting amino acid metabolism proving to be the most promising, particularly carbon-11-labeled methionine (11C-MET). In retrospective studies only, 11C-MET PET has shown excellent performance in all situations where MRI fails (detection rate \>80%), but the extremely short half-life of 11C requires heavy infrastructure, limiting its access in routine clinical practice.18Fluoroethyl-Tyrosine (18FET) is also a PET MRP targeting amino acid metabolism used in France in neuro-oncology with performance equivalent to 11C-MET, and which has the advantage of being available daily in all nuclear medicine centers. The performance of 18FET in APs is almost unknown, with only two retrospective studies recently published, including 22 patients with Cushing's disease on the one hand and 17 patients with prolactinoma on the other: The detection rates were particularly interesting (82% and 100% respectively), but it is imperative to confirm these data prospectively and to evaluate the performance of this MRP in other functional types, which is therefore the purpose of this study.
Les adénomes hypophysaires (AH) sont des tumeurs bénignes fréquentes, mais leur potentiel d'agressivité tumorale et de sécrétion hormonale en fait des tumeurs sérieuses. En particulier, les patients porteurs de tumeurs sécrétantes [prolactinomes (sécrétion de prolactine), acromégalie (hormone de croissance), maladie de Cushing (ACTH), adénomes thyréotropes (TSH)] présentent une morbidité et une mortalité accrues. Ces tumeurs peuvent être de petite taille et/ou indétectables à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'examen de référence actuel pour l'évaluation morphologique des lésions hypophysaires. Le diagnostic de récidive chez un patient déjà opéré pose également le problème de la distinction entre une lésion et un remaniement postopératoire. La détection de ces tumeurs représente donc un enjeu majeur pour orienter la prise en charge thérapeutique. La médecine nucléaire pourrait répondre à cet enjeu, notamment grâce aux médicaments radiopharmaceutiques (MRP) utilisés en TEP (tomographie par émission de positons) couplée au scanner. Quelques études ont évalué des MRP dans le contexte des AH, celles ciblant le métabolisme des acides aminés s'avérant les plus prometteuses, en particulier la méthionine marquée au carbone 11 (11C-MET). Dans des études rétrospectives uniquement, la TEP au 11C-MET a montré d'excellentes performances dans toutes les situations où l'IRM est mise en défaut (taux de détection \>80 %), mais la demi-vie extrêmement courte du 11C nécessite une infrastructure lourde, limitant son accès en pratique clinique courante. Le 18-fluoroéthyl-tyrosine (18FET) est également un MRP de TEP ciblant le métabolisme des acides aminés, utilisé en France en neuro-oncologie avec des performances équivalentes à celles du 11C-MET, et présentant l'avantage d'être disponible quotidiennement dans tous les centres de médecine nucléaire. Les performances du 18FET dans les AH sont quasiment inconnues, seules deux études rétrospectives ayant été récemment publiées, incluant 22 patients atteints de maladie de Cushing d'une part et 17 patients porteurs d'un prolactinome d'autre part : les taux de détection étaient particulièrement intéressants (82 % et 100 % respectivement), mais il est impératif de confirmer ces données de façon prospective et d'évaluer les performances de ce MRP dans d'autres types fonctionnels, ce qui constitue donc l'objectif de cette étude.
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