Étude comparative de l'injection dans le fascia des muscles érecteurs du rachis (ESF) et de la puncture sèche associées à une rééducation fonctionnelle (FR) chez des patients souffrant de lombalgie chronique ayant subi une chirurgie du rachis (SPIN-NEED)
Étude comparative de l'injection dans le fascia des muscles érecteurs du rachis (ESF) et de la puncture sèche associées à une rééducation fonctionnelle (FR) chez des patients souffrant de lombalgie chronique ayant subi une chirurgie du rachis (SPIN-NEED)
Promoteur : Clinique de la Côte d'Emeraude
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
A Comparative Study of Erector Spinae Fascia (ESF) Injection and Dry Needling Combined With Functional Rehabilitation (FR) in Patients With Chronic Low Back Pain Who Have Undergone Spinal Surgery (SPIN-NEED)
A Comparative Study of Erector Spinae Fascia (ESF) Injection and Dry Needling Combined With Functional Rehabilitation (FR) in Patients With Chronic Low Back Pain Who Have Undergone Spinal Surgery (SPIN-NEED)
Chronic low back pain represents a major public health issue, with an estimated prevalence of up to 23% in the adult population and a significant impact on quality of life and functional capacity. Among these patients, a significant proportion undergo spinal surgery-including laminectomy, discectomy, or spinal fusion-when conservative treatment has failed to provide adequate relief. Current treatment strategies involve functional spinal rehabilitation (FSR). Due to the multifaceted and complex pathophysiology of this chronic pain condition, we have previously addressed the spinal syndrome in terms of its functional and muscular component: the myofascial expression. In our clinical practice, we have introduced a minimally invasive paravertebral procedure, guided by ultrasound, targeting the fascia of the erector spinae muscles in the lower lumbar region. The goal of this procedure is to provide pain relief to the patient, enabling them to better adhere to the rehabilitative treatment (functional restoration of the spine) and ultimately improve the patient's quality of life within their environment. This evaluation of professional practices highlights a clear clinical indication in favor of infiltration of the erector spinae fascia, with a significant majority of patients reporting improved pain relief and better adherence to rehabilitation. Thus, within a coordinated, multidisciplinary care approach, this intervention appears to address patient expectations regarding comfort and leads us to consider the myofascial component of the complaint. The proposed paravertebral intervention is also appropriate in accordance with the updated recommendations, which are very restrictive in the context of a surgically treated spine (PSPS-2). This assessment of current practices justifies the implementation of a prospective controlled study. Through this study, we aim to investigate the treatment's effects and evaluate its pharmacological (via the anti-inflammatory action of corticosteroids) and mechanical (via needle-induced muscle stimulation) components.
La lombalgie chronique représente un problème de santé publique majeur, avec une prévalence estimée jusqu'à 23 % dans la population adulte et un impact significatif sur la qualité de vie et les capacités fonctionnelles. Parmi ces patients, une proportion importante subit une chirurgie du rachis - laminectomie, discectomie ou arthrodèse vertébrale - lorsque le traitement conservateur n'a pas permis un soulagement suffisant. Les stratégies thérapeutiques actuelles reposent sur la rééducation fonctionnelle du rachis (RFR). En raison de la physiopathologie multifactorielle et complexe de cette douleur chronique, nous avons précédemment abordé le syndrome rachidien sous l'angle de sa composante fonctionnelle et musculaire : l'expression myofasciale. Dans notre pratique clinique, nous avons introduit un geste paravertébral mini-invasif, échoguidé, ciblant le fascia des muscles érecteurs du rachis au niveau lombaire bas. L'objectif de ce geste est de soulager la douleur du patient, lui permettant de mieux adhérer au traitement de rééducation (restauration fonctionnelle du rachis) et, in fine, d'améliorer sa qualité de vie dans son environnement. Cette évaluation des pratiques professionnelles met en évidence une indication clinique claire en faveur de l'infiltration du fascia des muscles érecteurs du rachis, une majorité significative de patients rapportant une amélioration du soulagement de la douleur et une meilleure adhésion à la rééducation. Ainsi, dans le cadre d'une prise en charge coordonnée et pluridisciplinaire, cette intervention semble répondre aux attentes des patients en matière de confort et nous amène à prendre en considération la composante myofasciale de la plainte. Le geste paravertébral proposé est également adapté conformément aux recommandations actualisées, très restrictives dans le contexte d'un rachis opéré (PSPS-2). Cette évaluation des pratiques actuelles justifie la mise en place d'une étude prospective contrôlée. À travers cette étude, nous souhaitons étudier les effets du traitement et évaluer ses composantes pharmacologique (via l'action anti-inflammatoire des corticoïdes) et mécanique (via la stimulation musculaire induite par l'aiguille).
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