Effluents hospitaliers : un outil de surveillance sanitaire à l'ère de la multirésistance
ROSEAU : Effluents hospitaliers : un outil de surveillance sanitaire à l'ère de la multirésistance
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Hospital Effluents: a Health Monitoring Tool in the Era of Multi-resistance
ROSEAU : Hospital Effluents: a Health Monitoring Tool in the Era of Multi-resistance
Bacterial antibiotic resistance (AMR) is at the heart of public health concerns, with multi- and highly antibiotic-resistant bacteria (MDRO) responsible for difficult-to-treat infections. These bacteria include extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-E) and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EPC). One axis of the fight against AMR is the surveillance of the dissemination of MDROs, particularly in health facilities. This currently involves individual screening of patients, using a rectal swab, a method that has limitations in terms of cost and acceptability. In this context, wastewater monitoring has been proposed as a proxy for patient colonization, offering a simple-to-implement, ethically acceptable, inexpensive, and reproducible alternative. This approach could be particularly relevant in contexts where human sampling is difficult to carry out, such as nursing homes or prisons. It can also help identify the emergence of new resistance and evaluate the effectiveness of interventions by hospital hygiene teams. A growing number of studies are looking at the role of effluents in the spread of multidrug-resistant bacteria, but this work is usually carried out on a large scale, covering entire hospitals or urban areas6. This approach, while relevant to a global vision, limits the ability to establish direct links between human colonization and environmental contamination. The ROSEAU project takes advantage of the unique location of the Infectious and Tropical Diseases Building of Bichat Hospital, which benefits from an individual effluent network, thus providing an opportunity to establish a direct link between bacterial colonization of wastewater and that of patients. If such a correlation is demonstrated, resistance monitoring in wastewater could be a reliable proxy for human colonization, thus representing an alternative to individual sampling.
La résistance bactérienne aux antibiotiques (RAA) est au cœur des préoccupations de santé publique, les bactéries multirésistantes et hautement résistantes aux antibiotiques (BMR) étant responsables d'infections difficiles à traiter. Ces bactéries comprennent les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) et les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC). L'un des axes de la lutte contre la RAA est la surveillance de la dissémination des BMR, en particulier dans les établissements de santé. Celle-ci repose actuellement sur le dépistage individuel des patients, au moyen d'un écouvillonnage rectal, méthode qui présente des limites en termes de coût et d'acceptabilité. Dans ce contexte, la surveillance des eaux usées a été proposée comme un indicateur indirect (proxy) de la colonisation des patients, offrant une alternative simple à mettre en œuvre, éthiquement acceptable, peu coûteuse et reproductible. Cette approche pourrait être particulièrement pertinente dans des contextes où le prélèvement humain est difficile à réaliser, comme les établissements d'hébergement pour personnes âgées ou les établissements pénitentiaires. Elle peut également aider à identifier l'émergence de nouvelles résistances et à évaluer l'efficacité des interventions menées par les équipes d'hygiène hospitalière. Un nombre croissant d'études s'intéresse au rôle des effluents dans la propagation des bactéries multirésistantes, mais ces travaux sont généralement réalisés à grande échelle, couvrant des hôpitaux entiers ou des zones urbaines. Cette approche, bien que pertinente pour une vision globale, limite la capacité à établir des liens directs entre la colonisation humaine et la contamination environnementale. Le projet ROSEAU tire parti de la localisation unique du bâtiment des maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital Bichat, qui bénéficie d'un réseau d'effluents individuel, offrant ainsi la possibilité d'établir un lien direct entre la colonisation bactérienne des eaux usées et celle des patients. Si une telle corrélation est démontrée, la surveillance de la résistance dans les eaux usées pourrait constituer un indicateur fiable de la colonisation humaine, représentant ainsi une alternative au dépistage individuel.
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