Efficacité des traitements anti-IL-6 sur la migraine chez des patients traités par anti-IL-6 pour une pathologie rhumatologique

Présentation

Résumé de l’étude

La migraine touche environ 15 % de la population mondiale. Sa prévalence double, voire triple, chez les personnes atteintes de pathologies inflammatoires chroniques, telles que les rhumatismes inflammatoires chroniques (34 %), la sclérose en plaques (SEP) (46 %) ou l'endométriose (35 %). La prévalence de la migraine chronique - définie comme au moins 15 jours de céphalées par mois (en moyenne sur les 3 derniers mois), dont au moins 8 jours à caractère migraineux - est également plus élevée dans certaines pathologies telles que la SEP (4 %) par rapport à la population générale (1 %). Les mécanismes sous-jacents à la migraine et à sa chronicisation demeurent incertains, mais l'inflammation semble jouer un rôle important dans sa physiopathologie : elle est présente dès le début d'une crise de migraine, se traduisant par la libération de cytokines pro-inflammatoires qui sensibilisent le système trijumeau et favorisent la survenue de nouvelles crises. Les travaux bibliographiques récents des investigateurs ont mis en évidence des taux élevés d'interleukine-6 (IL-6), cytokine pro-inflammatoire, dans le sang des patients migraineux épisodiques entre les crises (statut migraineux) par rapport aux sujets non migraineux, ainsi que chez les patients migraineux chroniques par rapport aux patients migraineux épisodiques (statut de migraine chronique). L'IL-6 semble jouer un rôle dans la physiopathologie de la migraine, et des taux élevés pourraient représenter un marqueur de moins bonne réponse aux traitements prophylactiques. Les taux d'IL-6 sont également élevés dans les rhumatismes inflammatoires et sont associés à la sévérité de la maladie. L'efficacité des traitements bloquant la voie de l'IL-6 dans les rhumatismes inflammatoires est aujourd'hui bien établie, et ces agents sont couramment utilisés dans cette indication. L'IL-6 pourrait donc représenter un lien physiopathologique commun entre la migraine et les rhumatismes inflammatoires. Cependant, aucune étude à ce jour n'a mesuré l'effet des traitements bloquant l'IL-6 sur la migraine. Cette étude vise donc à évaluer l'effet des traitements anti-IL-6 sur la migraine chez des patients migraineux suivis dans le service de rhumatologie du CHU de Clermont-Ferrand et traités par un traitement anti-IL-6 pour leur pathologie rhumatologique (polyarthrite rhumatoïde, pseudopolyarthrite rhizomélique, etc.). Elle apportera des résultats préliminaires concernant l'effet des agents anti-IL-6 sur la migraine et pourrait justifier de futures études thérapeutiques.