Effet d'une intervention associant l'utilisation d'une information standardisée et l'envoi d'un SMS de conseils aux parents appelant le centre 15 du SAMU pour une fièvre non compliquée chez l'enfant

Au cours de l'hiver 2022/23, un protocole standardisé de prise en charge de la fièvre chez les enfants âgés de 3 mois à 10 ans a été mis en place à l'hôpital d'Annecy Genevois pendant une période d'un mois. Ce protocole comprenait des conseils donnés par le régulateur et l'envoi d'un SMS aux parents après l'appel.

Au total, 182 appels ont été traités en un mois : 95 pendant une période de 15 jours avant le déploiement de l'intervention et 87 pendant une période de 15 jours pendant l'intervention (43 avec SMS non lu et 44 avec SMS lu). Tous les parents ayant lu le SMS l'ont compris.

Le taux d'observance des conseils a été amélioré par l'intervention lorsque le SMS était lu (p < 0,01), en termes d'augmentation de la prise de paracétamol, d'évitement des bains froids, de déshabillage de l'enfant et d'administration de liquides. Lorsque le SMS était lu, le taux d'appels au centre 15 est passé de 13 % avant l'intervention à 2 % lorsque le SMS était lu (p = 0,04).

Une tendance à la baisse des passages aux urgences a également été observée, passant de 13 % avant l'intervention à 5 % lorsque le SMS était lu et 19 % lorsque le SMS n'était pas lu (p = 0,13). Ces données encourageantes suggèrent qu'une étude randomisée démontrerait l'intérêt de cette approche en pratique courante.

Même si l'effet de tels protocoles est modéré, le public cible est tel que leur impact sur le recours aux soins non programmés et sur le système de santé pourrait être significatif, pour un faible coût de mise en œuvre. L'utilisation d'un protocole standardisé impliquant l'envoi de SMS en cas de fièvre non compliquée chez l'enfant permet de : * standardiser les conseils donnés par les médecins du centre d'appels, * assurer la traçabilité des conseils, * aider les parents à surveiller leurs enfants. L'objectif de cette étude est de déterminer, dans le cadre d'un essai randomisé, si l'utilisation combinée de conseils standardisés pour les enfants fébriles et de SMS envoyés aux parents par le service d'aide médicale urgente (SAMU) permet : i) de réduire le recours aux soins médicaux non programmés ; ii) d'améliorer l'observance des conseils ; iii) de réduire le taux de rappels au service d'aide médicale urgente ; iv) d'améliorer la satisfaction des parents.